公共衛生畢業論文

　　公共衛生學科帶頭人是實現公共衛生事業發展和促進公共衛生學科發展進步的關鍵。隨著社會的進步和發展，人民群眾對於公共衛生服務的需求不斷增加，對公共衛生體系建設提出了更高的要求。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：基本公共衛生服務資金管理問題分析

　　一、我縣基本公共衛生服務資金管理中存在的問題及原因分析

　　自2009年以來，我縣針對基本公共衛生服務的資金管理，召集相關部門制定了管理制度，並組織政府機關、各級醫療機構的相關工作人員進行了培訓學習，並根據實際執行情況進行整改，截至目前取得了一定的成效，基本能夠保障公共衛生服務順利開展，惠及我縣人民群眾。但從財政管理的角度，對這一部分的資金管理仍存在一些問題。

　　1.財政部門缺乏對資金的監管

　　我縣基本公共衛生服務的專項資金在每年年初時先撥付給衛生主管部門70%，再由衛生主管部門轉撥給基層醫療機構，脫離了縣級財政的監管。而在每年度的考核中，由於衛生部門是專案實施、資金使用、服務考核的主要職能部門，因此其佔有主動及主導地位，使得財政及審計部門對資金的監管缺乏力度，從而出現衛生部門擠佔挪用資金、遲撥緩撥、超範圍撥付等情況。另一方面，各級財政配套資金由於諸多原因導致不能及時到位，逐年拖後，影響了年度收支的準確核算，也使得縣級監管難度加大。

　　2.資金核算方式不規範

　　資金在撥付方式和使用過程中缺乏統一的統計核算要求，資金撥付時由於渠道多樣化，沒有專項賬戶進行收支結算，有些資金到位後基層單位並不明確資金名目，因此在使用中與其他撥入資金無區別，視同本單位正常經費支出核算，導致專案服務的資金收入、實際支出無法對應，部分專案由於內容類似還存在賬目交叉重疊現象，影響了資金的有效監督。

　　3.年度考核流於形式，對次年預算意義不大

　　一方面由於財政撥款到位時間延遲，使得年度收支核算不準確，另外財政部門對專案的服務數量和質量缺乏瞭解，加上年度考核需多部門聯動進行，因此制定的績效考核辦法難以實施，對專案經費出現的資金結餘如何處理、對服務單位第二年度的資金預算做何改動均缺乏完善的規定和指導。衛生部門和財政部門在思想認識、決策制定及監管執行方面不能很好的協調，衛生部門以完成衛生體系建設和服務為指導思想，而財政部門的職責僅停留在預算撥款、有專戶核算等方面，對資金的預算和實際使用並不關心。

　　二、基本公共衛生服務資金管理工作實踐中的幾點思考

　　對於基本公共衛生服務中的資金管理問題，相關部門還應提高認識，聯合起來共同商討制定新的方案，以保證資金的有效使用。筆者根據多年的工作經驗，認為可從以下幾個方面進行改進：

　　1.明確各相關部門的責任和管理重點

　　為了避免多個部門同時管又無人管的現象，在資金管理上，應召集相關部門一起制定詳細的管理制度，明確各部門責任，並建立交叉監管的機制。例如，衛生部門負責編制年度預算，制定專案績效考核方案，明確服務的數量、內容和補助標準，同時建立各級機構會計制度;財政部門負責統籌資金，上傳下達及時安排資金撥付，制定賬目規範，對專項賬戶進行核算。同時，財政部門要對衛生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進行定期的嚴格審查，對不符合資金使用情況的及時清點並反饋衛生部門，對違法違規行為給予處罰。

　　2.減少資金撥付環節，提高撥付效率

　　由於資金撥付中間環節多，導致資金到位效率低，影響了專案的正常開展，也影響了年度收支核算。因此財政預算除足額配套到位，還應採取財政直接配發給基層醫療機構的方式，減去配發給衛生部門再由衛生部門轉撥的環節，可提到資金到位效率。同時，財政直接配發有利於資金記賬格式的規範統一，能夠對資金實行直接有效的監管。

　　3.加強對預算的監管

　　年初各基層醫療機構編制的專案計劃和資金預算，應報衛生局和財政局共同稽核。財政局應完善預算監管制度，審查其編制的合理性。例如若按照地區的戶籍人口撥款，那麼流動人口對預算的影響就很大，因此在預算編制時應完善方法，儘可能的準確覆蓋當前情況，使預算分配更具合理性。

　　4.專案專賬、管理專人

　　為了避免基本公共衛生服務專案的資金與其他類似專案資金重疊，應建立專案專賬，由專人負責管理，專款專用。財政部門撥款時明確款項名稱及來源，各機構會計人員嚴格按照專項資金賬務規範進行賬務處理，分戶專賬核算，每月或每季度上報使用情況和收支明細，嚴格與其他資金賬目區分開。

　　三、結語

　　基本公共衛生服務的資金管理決定著服務能夠持續健康發展，因此各級政府都十分重視這一問題，也多次下發檔案對資金管理辦法進行指導。我縣在多年的實踐中積累了寶貴的經驗，也存在諸多問題。只有挖掘問題的實質，進行深入的分析，才能有效解決。本文認為可從明確政府相關部門的責任入手，加強財政局和衛生局之間的溝通，加強預算管理，減少資金撥付環節，落實考核機制，實行專案專賬、管理專人，希望能對以後的工作有指導意義。

　　範文二：公共衛生教育改革措施探討

　　一、我校公共衛生教育改革的舉措

　　1.改革公共衛生課程體系。隨著現代醫學的發展，公共衛生的概念和內涵已由過去的環境衛生、個人衛生拓展為現在的社會衛生，課程結構也在傳統的課程基礎上出現了大量跨學科、範圍廣泛的社會醫學課程[2]。課程體系的改革、教學內容的完善是實現人才培養目標的基礎。我們在充分考慮臨床醫學生公共衛生教育的特點的基礎上，對預防醫學課程涵蓋的勞動衛生與職業病學、環境衛生學、營養與食品衛生學、初級衛生保健和社群衛生服務等教學內容進行提煉，去除與實際工作脫節的內容，並增加和充實與臨床實踐工作有關的預防研究新進展。針對流行病學和衛生統計學在臨床醫學中的應用日益廣泛的實際，單獨開設流行病學、衛生統計學必修課程，使必修課程達171學時，高於國內同類醫學院校的平均學時數[3]。為臨床醫學生開設公共衛生類選修課程7門，如健康教育、社會醫學、衛生經濟學與衛生事業管理等。在基礎和臨床課程教學過程中強化預防醫學意識，使公共衛生教育貫穿臨床醫學生培養過程的始終。

　　2.構建公共衛生實踐平臺。制定公共衛生實踐教學基地建設規劃，按照規劃的要求和目標，新增以社群衛生服務中心為主，覆蓋衛生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉鎮衛生院的9個公共衛生實踐基地。以培養學生的社群衛生服務能力為導向，編寫社群衛生服務實踐指導，在第四學年臨床見習階段安排為期2周的社群醫療實踐必修環節，使學生在學習理論知識的同時親身到實踐中進行體驗，融“教學”於“實踐”，促進了預防醫學與臨床醫學的融合。這種以現場為中心的實踐教學方法，幫助學生更深地理解預防醫學的工作性質、工作內容和工作方法，增強了其實踐能力和社會適應性，為畢業後實施臨床預防和社群衛生服務奠定了良好的基礎。

　　3.合理配置師資隊伍。為提高教學效果，在選拔公共衛生師資的過程中，走出校門，根據課程內容的特點，選擇行業接近，既有一定的理論和研究能力，又有豐富實踐經驗的教師從事公共衛生教學工作。目前，我校聘請的校外教師涵蓋衛生管理、衛生防疫、疾病控制、律師、醫療保險等多個部門，參與衛生經濟學與衛生事業管理、預防醫學、流行病學、衛生法學、社會醫學等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓，參加教研室集體備課，試講通過後，方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內容，拓寬了學生的社會知識，激發學生的學習興趣。

　　4.改革教學方法。轉變教學觀念，以學生為中心，打破過去傳統的封閉式、“填鴨式”教學方法，注重啟發式、討論式教學，充分利用多媒體技術，提供網路教學平臺，積極推進PBL教學，將典型公共衛生問題，如社群慢病管理、突發公共事件的應急處理等，以案例的形式提出，供學生針對問題進行自學和討論。通過教學互動，師生討論，提升學生的自學能力、團隊協作精神、交流溝通能力與公共衛生思維能力。

　　5.完善評價體系。公共衛生教學評價體系中，加強了對學生實踐能力的評估。在必修課的考核中，加大實驗踐成績比例，其中理論成績佔60%，實踐成績佔40%。在學生社群衛生服務實踐中，實踐總成績由學生社群衛生服務實踐鑑定60%及學生調研報告評價40%兩部分組成，鑑定由基地帶教教師根據學生實習情況作出，調研報告評價由預防醫學教研室教師完成。

　　二、公共衛生教育改革的舉措評價

　　我們於2011年和2012年分別在未實行改革舉措的2006級和已實行改革的2007級隨機各選取3個班共198名學生在畢業前進行問卷調查，以評價我校公共衛生教育改革的效果。結果表明，實施公共衛生教育改革的2007級學生在對公共衛生課程的學習興趣、學習公共衛生課程的必要性、公共衛生課程和師資配置的合理性、瞭解社群衛生服務模式的程度、具備公共衛生服務的基本技能、掌握預防保健的基本知識和流行病學基本調查方法等方面與未實行改革的2006級學生之間有顯著差別見附表。

　　三、體會

　　當前我國在臨床醫學生的培養模式上，更多的是傳統的純臨床診斷治療的教育，醫學生的社群衛生服務觀念和實踐能力亟待提高。醫療衛生髮展的綜合趨勢要求我們必須轉變思路，加強對預防觀念的認識，從圍繞疾病診治轉移到全面關注生命全過程的健康;從只專注人體本身轉移到系統關注環境、社會、心理與人體的互動作用。通過上述公共衛生教育改革的舉措，使臨床醫學生充分認識到了學習公共衛生知識的重要性，提高了在以後工作中運用臨床流行病學方法進行研究和工作的能力，有助於進一步理解三級預防在疾病防治過程中發揮的作用，擴充套件了學生的知識面，體會到新型衛生服務模式下對醫務人員知識、能力、素質的新要求，初步樹立了”大衛生”觀，為畢業後實施臨床預防和參與社群衛生服務奠定了基礎。