什麼是子癇前期如何治療

　　妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，那麼你對子癇前期解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是子癇前期的內容，希望大家喜歡!

　　子癇前期的介紹

　　懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以後出現高血壓、蛋白尿，稱子癇前期，或稱為先兆子癇。是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，為妊娠期特發疾病，可影響機體各器官系統。發病率約佔全部妊娠的3.9%。

　　子癇前期的診斷標準

　　輕度子癇前期

　　妊娠20周後出現收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小時或隨機尿蛋白≥+。

　　重度子癇前期

　　子癇前期患者出現下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續升高：收縮壓≥160mmHg和或舒張壓≥110mmHg;②蛋白尿≥2.0g/24小時或隨機蛋白尿≥++;③血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高;④血小板<100,000/ML<100×10∧9/L;⑤微血管病性溶血—LDH升高;⑥血清轉氨酶水平升高—ALT或AS;，⑦持續頭痛或其他大腦或視覺障礙;⑧持續上腹部疼痛。

　　子癇前期的發病原因

　　可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養細胞侵襲異常、免疫調節功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發病的病因和機制。

　　滋養細胞侵襲異常

　　可能是子癇前期發病的重要因素。患者滋養細胞侵入螺旋小動脈不全，子宮肌層螺旋小動脈未發生重鑄，異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌注減少和缺氧，最終導致子癇前期的發生。

　　免疫調節功能異常

　　母體對於父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調，是子癇前期病因的重要組成部分。

　　血管內皮損傷

　　氧化應激、抗血管生成和代謝性因素，以及其他炎症介質可導致血管內皮損傷而引發子癇前期。

　　遺傳因素

　　子癇前期是一種多因素多基因疾病，有家族遺傳傾向：患子癇前期的母親其女兒子癇前期發病率為20-40%;患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發病率為11-37%;雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發病率為22-47%。但至今為止，其遺傳模式尚不清楚。

　　營養因素

　　缺乏維生素C可增加子癇前期-子癇發病的危險性。

　　子癇前期的治療

　　妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預後。子癇前期的治療基本原則是休息、鎮靜、解痙，有指徵地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。應根據病情輕重分類，進行個體化治療。

　　評估和監測

　　妊娠高血壓疾病病情複雜、變化快，監測和評估的目的在於瞭解病情輕重和進展情況，及時合理治療。

　　1.基本檢查：瞭解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺症狀，檢查血壓、尿常規、體重、尿量、胎心、胎動、胎心監護。

　　2.孕婦特殊檢查：包括眼底檢查、凝血功能、心肝腎功能等檢查。

　　3.胎兒的特殊檢查：包括胎兒發育情況、B超監測胎兒宮內狀況和臍動脈血流等。

　　一般治療

　　應注意休息，並取側臥位。保證攝入充足的蛋白質和熱量。不建議限制食鹽攝入。為保證充足睡眠，必要時可睡前口服地西泮安定2.5~5mg。

　　降壓治療

　　血壓≥160/110mmHg的重度高血壓孕婦應降壓治療;血壓≥140/90mmHg的非重度高血壓患者可使用降壓治療。血壓應平穩下降，且不應低於130/80mmHg，以保證子宮胎盤血流灌注。

　　常用口服降壓藥物有：拉貝洛爾、硝苯地平短效或緩釋片。如口服藥物血壓控制不理想，可使用靜脈用藥，常用有：拉貝洛爾、尼卡地平、酚妥拉明。孕期一般不使用利尿劑降壓，以防血液濃縮、有效迴圈血量減少和高凝傾向，也不推薦使用阿替洛爾和哌唑嗪。禁止使用血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB。硫酸鎂不可作為降壓藥使用。

　　硫酸鎂防治

　　硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預防子癇發作的預防用藥。對於非重度子癇前期患者也可考慮應用硫酸鎂。

　　1.用法：

　　1控制子癇：負荷劑量硫酸鎂2.5～5g，溶於10%GS 20ml靜推15～20分鐘，或者5%GS 100ml快速靜滴，繼而1～2g/時靜滴維持。24小時硫酸鎂總量25～30g，療程24～48小時。

　　2預防子癇發作適用於子癇前期和子癇發作後：負荷和維持劑量同控制子癇。用藥劑量及時間根據病情而定，一般每天靜滴6～12小時，24小時總量不超過25g。

　　2.注意事項：

　　使用硫酸鎂必備條件：①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分;③尿量≥25ml/時或≥600ml/天;④備有10%葡萄糖酸鈣。鎂離子中毒時停用硫酸鎂並靜脈緩慢推注5～10分鐘10%葡萄糖酸鈣10ml。如患者同時合併腎功能不全、心肌病、重症肌無力等，則硫酸鎂應慎用或減量使用。

　　擴容療法

　　擴容療法可能導致肺水腫、腦水腫等嚴重併發症。因此，除非有嚴重的液體丟失如嘔吐、腹瀉、分娩失血，一般不推薦擴容治療。

　　鎮靜藥物

　　可以緩解孕產婦精神緊張、焦慮症狀，改善睡眠，預防並控制子癇。藥物有：

　　1.地西泮安定：口服2.5～5.0mg，2～3次/天，或者睡前服用。地西泮10mg肌注或者靜脈注射>2分鐘可用於控制子癇發作和再次抽搐。

　　2.苯巴比妥：鎮靜時口服劑量為30mg/次，3次/天。控制子癇時肌肉注射0.1g。

　　3.冬眠合劑：冬眠合劑由氯丙嗪50mg，哌替啶杜冷丁，100mg和異丙嗪50mg組成，有助於解痙、降壓、控制子癇抽搐。通常以1/3～1/2量肌注，僅應用於硫酸鎂治療效果不佳的患者。

子癇前期的治療