醫務人員急救知識

　　加深醫務人員對於危重患者院前及院內的銜接的認識，這是醫院急救工作的重點之一，下面就是小編為大家整理的關於醫務人員方面的急救知識，供大家參考。

　　醫務急救知識一、入室後發現發生煤氣中毒，該怎樣正確處理?

　　家庭中煤氣中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油氣、管道煤氣、天然氣中毒，前者多見於冬天用煤爐取暖，門窗緊閉，排煙不良時，後者常見於液化灶具漏洩或煤氣管道漏洩等。煤氣中毒時病人最初感覺為頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、軟弱無力，當他意識到中毒時，常掙扎下床開門、開窗，但一般僅有少數人能開啟門，大部分病人迅速發生抽痙、昏迷，兩頰、前胸面板及口脣呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡。

　　主要採取：煤氣中毒的現場急救原則

　　***1***立即開啟門窗，移病人於通風良好、空氣新鮮的地方。查詢煤氣漏洩的原因，排除隱患。

　　***2***神志不清的中毒病人必須儘快抬出中毒環境，在最短的時間內，檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況，根據這些情況進行緊急處理。鬆解衣釦，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，一旦發現心跳驟停者,應立即行口對口人工呼吸，並作出心臟體外按摩。

　　在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之後，人就會因腦缺氧感到頭暈;10至20秒鐘後，人就會意識喪失;30至45秒鐘後，瞳孔就會散大;1分鐘後呼吸停止，大小便失禁;4分鐘後腦細胞就會出現不可逆轉的損害。由於心臟驟停，患者立刻失去知覺，已處於臨床死亡階段。一般人的最佳黃金搶救時間為4—6分鐘，如果在4分鐘之內得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對於心臟驟停的病人，不要“爭分奪秒”地去醫院，應就地搶救。

　　儘快使病人就地平臥，迅速掏出咽部嘔吐物，以免堵塞呼吸道或倒流入肺，引起窒息和吸入性肺炎。併為患者做胸外心臟擠壓和人工呼吸：解開病人的衣領及腰帶，使之平臥，抽出枕頭，墊在肩下，使患者頭部後仰，然後施行口對口人工呼吸。施行者一手將患者的口張開，另一手捏緊患者的鼻子，深吸一口氣，向患者口中吹氣，吹畢再用兩手按壓患者胸部，協助呼氣。人工呼吸常與胸外心臟擠壓同時進行，可每按壓胸部5次吹氣一次;如果急救者只有一人，同時兼作人工呼吸與胸外心臟擠壓，則每按壓15次，較快地連續吹氣2次。病人躺在地上或硬板床上，或墊木板於其背下，施術者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處，右手掌重疊於左手背上，兩手十字形交叉，兩臂伸直，借體重力量加壓，每分鐘有節奏地擠壓。

　　***3***呼叫120急救服務，急救醫生到現場救治病人。

　　***3***呼叫120急救服務，急救醫生到現場救治病人。

　　醫務急救知識二、發現溺水的急救步驟

　　將溺水者救出水面後，應立即清除口腔內、鼻腔內的淤泥和雜物，迅速進行吐水急救，搶救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，將溺水者腹部橫放在救護者左膝上，使溺水者頭部下垂，搶救者右和按壓溺水者背部，讓溺水者充分吐出口腔內、呼吸道內以及胃內的水。

　　如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道後，使其仰臥，頭部後仰，立即進行對口人工呼吸。具體方法是，搶救者捏住溺水者的口吹氣，吹氣量要大，每分鐘吹15—20次。

　　如果溺水者心跳停止，立即讓溺水者仰臥，並作心肺復甦。經過現場急救後，迅速將溺水者送到附近的醫院繼續搶救治療。

　　醫務急救知識三、脊柱損傷傷者的搬運法

　　在現場可採用輕拍，輕呼叫和疼痛刺激傷者來判斷有沒有昏迷，注意傷者有無肢體感覺喪失。對疑有脊柱骨折的傷者，均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷後，不要隨意翻身、扭曲。因為這些都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。

　　正確的搬運方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側，用於搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀幹，由一人指揮整體運動，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運過程中動作要輕柔、協調以防止軀幹扭轉。對頸椎損傷的傷者，搬運時要有專人扶住傷者頭部，使其與軀幹軸線一致，防止擺動和扭轉。傷者放在硬木板上後，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀幹部，以防止在往醫院轉運過程中發生擺動，造成再次損傷。

　　醫務急救知識四、鍛練中時不時遇到肌肉拉傷、扭傷，該怎樣正確處理

　　首先要區分傷勢輕重。一般來講，如果自己活動時扭傷部位雖然疼痛，但並不劇烈，大多是軟組織損傷，可以自己醫治。如果自己活動時有劇痛，不能站立和挪步，疼在骨頭上，扭傷時有聲響，傷後迅速腫脹等，是骨折的表現，應馬上到醫院診治。踝扭傷後24小時內，應用冰敷抬高壓迫予以警急處理。病患可先用彈性繃帶加以壓迫防止進一步腫脹，包紮時先用海綿墊敷傷部，再行彈力繃帶包紮，鬆緊度適中,同時將下肢抬高增加靜脈血迴流以防腫脹。包紮24小時後拆除，視其傷情再作處理。此時更是冰敷的最佳時機，將冰塊包上毛巾或者用冰涼的水沾溼毛巾。冰敷目的在防止內出血持續，但需避免凍傷。要正確使用熱敷和冷敷。熱敷和冷敷都是物理療法，作用卻截然不同。血遇熱而活，遇寒則凝，所以在受傷早期宜冷敷，以減少區域性血腫;在出血停止以後再熱敷，可加速消散傷處周圍的瘀血。一般而言，受傷24到48小時後始用熱敷。早期不宜作按摩和理療，否則會加重出血和組織的滲出，使腫脹加重。傷後三天內避免重複致傷動作，三天後可進行功能性練習。一週後，可逐漸恢復鍛練，但伸展時以不引起傷處疼痛為度。

　　注意：

　　1.不可忽略持續的疼痛，應讓疼痛的肌肉得到休息。請勿在48小時內使用膏藥貼，因為那樣有可能加重症狀。

　　2.當天，每3到4小時進行15分鐘冷敷***可以緩解腫脹***。請注意不能直接用冰塊接觸面板。

　　3.至少讓受損肌肉休息一天。

　　4.保持拉傷的肌肉處於抬高的位置可以縮短症狀持續時間。

　　醫務急救知識五、正確處理生活中的燒燙傷

　　生活中，以火焰燒傷和熱水、熱油等熱液燙傷最為多見。許多患者在受傷之後直接在創面上塗抹香油、醬油、黃醬、牙膏等物品後便急急忙忙到醫院就醫，但這些日用品並無任何治療燒燙傷的作用，且只能增加醫生治療的困難。若塗抹紫藥水，因其著色重、不易洗淨而影響醫生判斷傷情。

　　發生燒燙傷後的最佳治療方案是區域性降溫，涼水沖洗是最切實、最可行的方法。沖洗的時間越早越好，即使燒燙傷當時即已造成表皮脫落，也同樣應以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時間可持續半小時左右，以脫離冷源後疼痛已顯著減輕為準。

　　如不能迅速接近水源，也可以用冰塊、冰棍兒甚至冰箱裡儲存的凍豬肉冷敷。如採取的冷療措施得當，可顯著減輕區域性滲出、挽救未完全毀損的組織細胞，若在到達醫院之後才採取這一措施，在多數情況下已喪失了冷療的最佳時機。

　　對於酸、鹼造成的化學性燒傷，早期處理也是以清水沖洗，且應以大量的流動清水沖洗，而不必一定要找到這種化學物質的中和劑。過早應用中和劑，會因為酸鹼中和產熱而加重區域性組織損傷。

　　醫務急救知識六、被毒蛇或其他咬傷的處理

　　在山地，草叢中可能被毒蛇或其他咬傷,面對危險，自我的急救非常重要。

　　***1***毒蛇咬傷

　　先分清是有毒蛇還是無毒蛇的咬傷。毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細，尾部短粗，色斑較豔，咬人時嘴張得很大，牙齒較長。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕，相距1到2公分，周圍組織充血腫脹，甚至為黑褐色。無法判定是否毒蛇蛟傷時，按毒蛇咬傷急救。

　　1.早期結紮：用繩子、布帶、鞋帶、稻草等，在傷口靠近心臟上端5～10釐米處作環形結紮，不要太緊也不要太鬆。結紮要迅速，在咬傷後2～5分鐘內完成，此後每隔15分鐘放鬆1~2分鐘，以免肢體因血液迴圈受阻而壞死。

　　2.沖洗傷口：用井水、泉水、茶水、自來水或1：5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口，破壞毒汁。

　　3.排毒：經過沖洗處理後，用消毒過的小刀劃破兩個牙痕間的面板，同時在傷口附近的面板上，用小刀挑破米粒大小數處，這樣可使毒液外流。不斷擠壓傷口20分鐘。但被蝰蛇、五步蛇咬傷，一般不要作刀刺排毒，因為它們含有出血毒，會造成出血不止。用口吮***液時，必須保證沒有口腔粘膜潰瘍、齲齒等口腔疾病，最好隔幾層紗布。用嘴***並不是好方法，吸吮的人也可能因此中毒。

　　4.抗蛇毒血清治療：抗蛇毒血清應用越早，療效越好。

　　注意：加強野外作業的防護，被毒蛇咬傷後切忌奔跑，宜就地包紮、吸吮、沖洗傷口後速到醫院治療。

　　***2***蜂螫傷

　　一般只表現區域性紅腫疼痛，多無全身症狀，數小時後即自行消退。若被蜂群螫傷時，可出現如頭暈、噁心、嘔吐等，嚴重者可出現休克、昏迷或死亡，有時可發生血紅蛋白尿，出現急性腎功能衰竭。過敏病人則易出現蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。可用弱鹼性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒，也可用紅花油、風油精、花露水等外搽區域性。黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和，用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺。區域性症狀較重者，也以火罐拔毒和區域性封閉療法，並予止痛劑。全身症狀較重者宜速到醫院診療。對蜂群螫傷或傷口已有化膿跡象者宜加用抗菌素。

　　***3***蠍和毒蜘蛛咬傷處理原則與毒蛇咬傷相同。