農藥中毒的院前急救方法

　　常用的除草劑大多為中、低等毒性的農藥。五氯酚鈉、2，4滴類、氯酸鈉等為中等毒性。敵裨、撲草淨、西瑪津、阿特拉津等屬低毒農藥。下面就是小編為大家整理的農藥中毒的院前急救相關資料，供大家參考。

　　***1***護理人員要求具備較高的業務素質及嫻熟的操作，接診迅速，診斷快速，醫護配合默契，搶救有條不紊，忙而不亂，積極有效的進行各項工作，提高搶救成功率。

　　***2***不同途徑中毒者處理經面板接觸中毒者首先應脫去汙染衣服，用肥皂水或1%～2%碳酸氫鈉液徹底醫|學教育網蒐集整理清洗汙染面板，特別是頭髮甲溝面板皺褶深處，再用清水沖洗，禁用熱水，以防面板血管擴張促進毒物吸收;經呼吸道中毒者應立即脫離中毒環境轉移到空氣新鮮處，必要時予以吸氧，確保呼吸道通暢。

　　***3***迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對抗M受體，一條輸入解磷定膽鹼酯酶復活劑及其他搶救藥物。用留置針管選擇大血管進行穿刺，以保證藥物有效進入快速產生療效。

　　***4***準確插管避免反覆多次插管，貽誤搶救及損傷食道和胃黏膜。取左側臥位，頭偏一側低於床頭，並專人固定頭部。有義齒者應先取出。

　　***5***確定胃管在胃內後妥善固定立即抽吸乾淨胃內容物，再行清水灌洗，溫度在25℃～38℃，溫度過低可使患者出現寒戰，過高可使胃血管擴張加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以300～500ml為宜，反覆抽洗，使吸出量接近或等於灌入量，直至吸出液清亮且無異味。拔管時應折緊末端快速拔出，勿使胃管中液體流入氣管。

　　***6***返病房及時更換衣服，病房定時通風每天更換被服兩次醫學|教育網整理，保持床單元乾燥整潔，加床擋，床頭準備好搶救器械和藥物，加強基礎護理，必要時予留置導尿，注意尿液的色、量、性質的改變，防止尿路感染。大便次數多者及時清洗，做好肛周面板護理。詳細記錄出入量，維持水電解質酸鹼平衡，輸液速度不可過快，以防肺水腫的發生。

　　***7***嚴密觀察病情，發現異常立即向醫生彙報，及時調整阿托品量如患者瞳孔針尖大小、面板潮溼、面色蒼白、出汗多、肺部溼囉音明顯及心率減慢則為阿托品量不足，應及時加大劑量;如出現瞳孔較前擴大、面板乾燥、口乾和顏面潮紅、醫學教`育網蒐集整理肺部溼囉音消失及心率加快即為阿托品化的表現，應減少或停用;如出現瞳孔散大、神志不清、煩躁不安、抽搐、昏迷等症狀，則提示為阿托品中毒，應停用阿托品。

　　***8***飲食護理有機磷農藥中毒患者經洗胃後需禁食1～2天，選擇低糖、低脂飲食由少到多，從流質過渡到普食。

　　***9***心理護理護士應關心患者多和其交流，讓他珍惜生命，樹立正確的人生觀。積極配合治療，早日康復。

　　農藥中毒的中毒症狀

　　①急性中毒。輕度中毒表現為乏力、頭痛、頭暈、胸悶、多汗、食慾減退、下肢無力等症。重度中毒除上述症狀外還表現出大汗淋漓、發熱、脫水、噁心、嘔吐、抽搐、昏迷、呼吸困難等症狀，甚至出現呼吸肌麻痺、迴圈衰竭等症狀。急性期後會出現肝腫大，肝功能異常，從尿、血中可測出五氯酚鈉，血糖增高，尿糖，酮體陽性，基礎代謝增高。

　　②慢性中毒。多發生在生產工人中，表現出低熱、失眠、心悸、低血壓等症狀，有的還會發生血小板減少性紫瘢、周圍神經炎等。 面板中毒可引起皮炎，出現燒灼感，瘙癢，紅腫，水皰，手掌脫皮。述可引起眼睛刺痛、流淚、結膜炎等。鼻腔粘膜受刺激後，有辣味感;刺激性咳嗽，氣短，胸悶等。

　　農藥中毒的診斷方法

　　1.詳細瞭解毒物接觸史

　　生產性中毒，詢問患者職業史、工種、生產過程、接觸的毒物種類、數量、中毒途徑及其他人發病情況;生活性中毒注意瞭解個人生活、精神狀態，患者及家人常用藥物和使用的殺蟲劑等。

　　2.分析臨床特徵，作出初步診斷及毒物判斷

　　***1***對於突然出現發紺、嘔吐、昏迷、驚厥、呼吸困難、休克而原因不明者，首先考慮急性中毒可能，並排除低血糖昏迷、中暑、急性腦血管病等其他疾病。

　　***2***根據臨床特徵性表現，對中毒的診斷、可疑毒物種類及嚴重性作出判斷。

　　3.嚴格體格檢查，評定病情危重程度

　　檢查內容包括：生命體徵、面板、肺、心、神經系統、腹部、呼氣味、尿色等，通過體檢評定危情危重程度、明確危及患者生命的主要因素。

　　4.結合實驗室結果，作出明確診斷

　　***1***毒物測定中毒毒物不明時，採集剩餘毒物及患者嘔吐物、排洩物進行毒物檢驗。

　　***2***特異性檢驗針對初判毒物，進行特異性檢驗。如疑有機磷中毒查血膽鹼酯酶活性、疑一氧化碳中毒查碳氧血紅蛋白等。