胃癌是怎麼形成的

　　胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。胃癌的預後與胃癌的病理分期、部位、組織型別、生物學行為以及治療措施有關。你對胃癌知道多少?下面就由小編為你詳細介紹。

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　　1.地域環境及飲食生活因素

　　胃癌發病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。長期食用薰烤、鹽醃食品的人群中胃遠端癌發病率高，與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關;吸菸者的胃癌發病危險較不吸菸者高50%。

　　2.幽門螺桿菌感染

　　我國胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖，導致畸變致癌;幽門螺桿菌的毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。

　　3.癌前病變

　　胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變為癌。癌前病變係指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變，是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬於癌前病變，根據細胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區分。

　　4.遺傳和基因

　　遺傳與分子生物學研究表明，胃癌病人有血緣關係的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發展過程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。

　　胃癌的臨床表現：

　　早期胃癌多數病人無明顯症狀，少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。病人常有較為明確的上消化道症狀，如上腹不適、進食後飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食慾下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞嚥困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現;腫瘤破壞血管後可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。腹部持續疼痛常提示腫瘤擴充套件超出胃壁，如鎖骨上淋巴結腫大、腹水、黃疸、腹部包塊、直腸前凹捫及腫塊等。晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。胃癌的擴散和轉移有以下途徑：

　　1.直接浸潤

　　賁門胃底癌易侵及食管下端，胃竇癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜後，易擴散至網膜、結腸、肝、胰腺等鄰近器官。

　　2.血行轉移

　　發生在晚期，癌細胞進入門靜脈或體迴圈向身體其他部位播散，形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處，以肝轉移為多。

　　3.腹膜種植轉移

　　當胃癌組織浸潤至漿膜外後，腫瘤細胞脫落並種植在腹膜和臟器漿膜上，形成轉移結節。直腸前凹的轉移癌，直腸指檢可以發現。女性病人胃癌可發生卵巢轉移性腫瘤。

　　4.淋巴轉移

　　是胃癌的主要轉移途徑，進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉移。胃癌的淋巴結轉移率和癌灶的浸潤深度呈正相關。胃癌的淋巴結轉移通常是循序逐步漸進，但也可發生跳躍式淋巴轉移，即第一站無轉移而第二站有轉移。終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移，或經肝圓韌帶轉移至臍部。

　　胃癌的治療方法：

　　1.手術治療

　　***1***根治性手術 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。

　　***2***姑息性手術 原發灶無法切除，為了減輕由於梗阻、穿孔、出血等併發症引起的症狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。

　　2.化療

　　用於根治性手術的術前、術中和術後，延長生存期。晚期胃癌病人採用適量化療，能減緩腫瘤的發展速度，改善症狀，有一定的近期效果。早期胃癌根治術後原則上不必輔助化療，有下列情況者應行輔助化療：病理型別惡性程度高;癌灶面積大於5釐米;多發癌灶;年齡低於40歲。進展期胃癌根治術後、姑息手術後、根治術後復發者需要化療。

　　常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂黴素、順鉑、阿黴、依託泊苷、甲醯四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用於胃癌，

　　3.其他治療

　　包括放療、熱療、免疫治療、中醫中藥治療等。胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節劑如卡介苗、香菇多糖等;細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過繼性免疫治療如淋巴細胞啟用後殺傷細胞***LAK***、腫瘤浸潤淋巴細胞***TIL***等的臨床應用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發揮作用。