便血的原因和治療方法

　　便血血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣***黑便***。那麼，便血該怎麼辦呢?下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　便血的原因

　　肛門疾病***25%***：

　　肛門疾病是引起便血最常見的原因，痔瘡、肛裂引起的便血都是便後滴血，嚴重的可以噴血，血色鮮紅，血與糞便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便後肛門痛疼。痔瘡出血，常常是在排便用力時，有小腫塊由肛門內向外凸出，並有滴狀或噴射狀鮮血排出，出血量可大可小，內痔出血常常無痛。

　　直腸疾病***25%***：

　　直腸息肉是直腸的良性腫瘤，大便帶血是直腸息肉的主要症狀，距肛門很近的直腸息肉有時也會脫出肛門以外。此種疾病常見於兒童。如果有人持續便血，有下墜感，大便次數增加，出現便祕與腹瀉交替出現的情況，同時有體重在短期內明顯下降的情況發生時，則提示可能有直腸癌發生的可能，這樣的情況必須引起高度重視，尤其是老年人。

　　結腸疾病***20%***：

　　結腸同直腸一樣，也可有息肉與癌症的發生，潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。此外，一些比較少見的疾病，如腸傷寒、腸結核、腸套疊等，也會有便血的症狀發生。

　　全身性疾病***15%***：

　　白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒症以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象，因此，鑑別起來並不困難。

　　便血的西醫治療方法

　　便血的原因非常多，不可能每一種病因的治療都相同。但維持生命體徵、對症治療是總原則。努力尋找導致便血的病因才是最大的關鍵。下面簡單介紹接種常見的導致便血的疾病的治療。

　　***一***痔瘡便血

　　痔無症狀不需治療，只需注意飲食，保持大便通暢，保持會陰部清潔，預防併發症的發生。只有併發出血、脫垂、血栓形成及嵌頓等才需要治療。痔很少直接致死亡，但若治療不當，產生嚴重的併發症，亦可致命。

　　內痔的各種非手術療法的目的都旨在促進痔周圍組織纖維化，將脫垂的肛管直腸粘膜固定在直腸壁的肌層，以固定鬆弛的肛墊，從而達到止血及防止脫垂的目的。

　　當保守療法失敗或三、四期內痔周圍支援的結締組織被廣泛破壞時才考慮手術。

　　根據以上觀點，內痔的治療宜重在減輕或消除其主要症狀，而非根治術。因此，解除痔的症狀較痔的大小變化更有意義，並被視作治療效果的標準。主要方法有注射療法、膠圈套扎療法、手術切除療法等。

　　***二***肛裂便血

　　肛裂的治療原則是急性肛裂以保守療法即非手術療法為主，宜止痛止血，防止出現疼痛惡性迴圈。對慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂，要以手術治療為主，徹底消除肛裂的病因及加劇疼痛的因素。

　　保持大便通暢，防止便祕：多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便祕。可口服緩瀉劑或石蠟油，使大便鬆軟、潤滑，以利排便。

　　區域性坐浴：用熱水或高錳酸鉀溫水坐浴，溫度40℃～50℃***每天2～3次，每次～30分鐘。溫水坐浴可鬆弛肛門括約肌，改善區域性血液迴圈，促進炎症吸收，減輕疼痛，並清潔區域性，以利創口癒合。坐浴後可以外敷消炎止痛藥物，以減輕症狀。

　　封閉療法：疼痛嚴重者，用1%～2%普魯卡因注射於肛裂基底部及兩側肛門括約肌內，可緩解括約肌痙攣以止痛。

　　肛管擴張：適用於急性或慢性肛裂且未併發乳頭肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指擴張肛管，可解除肛管括約肌痙攣，達到止痛目的。

　　手術治療：對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂，可採用手術治療。將肛裂及其周圍病變組織全部切除，使其成為新鮮創面，再行癒合。

　　***三***直腸癌便血

　　直腸癌早期的便血常被人們誤認為是痔瘡便血，而不予以重視。所以，提高肛腸疾病的預防意識很重要。直腸癌需要手術治療。

　　處方禁忌

　　治療便血的關鍵，是要分清出血的輕重緩急，臨證處理應注意以下幾個方面的問題：

　　1.止血治療禁忌：治療便血首先考慮到止血，但止血並不是盲目地一概使用全身止血藥，臨床上要根據出血原因、部位、出血量及速度，採取不同的止血措施。如區域性藥物止血，區域性手術止血及全身藥物止血等。肛門區域性輕度出血，則以區域性止血為主;大出血時，則應立即採取全身止血，並配合區域性手術止血措施。

　　2.痔出血治療禁忌：如肛裂、內痔、直腸息肉等間斷性便血，發病緩慢，量較少，則區域性應用涼血止血藥效果較好。當出血量較大、而患者又不願手術治療時，可配合全身應用止血藥。

　　3.感染性腸病治療禁忌：慢性感染性腸病導致的粘液血便、膿血便，就要針對腸病綜合治療，不能簡單止血了事，否則只治標不治本，炎症不消除，症狀不會緩解。

　　4.術後損傷治療禁忌：肛門直腸術後原發或繼發性出血，量較多，或出現大出血，病情急迫，則應立即採取區域性止血措施，找到出血點，予以結紮或壓迫止血，同時配合全身應用止血藥，區域性與全身治療同步進行。

　　5.血液病治療禁忌：血液病導致的便血，採用全身止血，藥量要大，並配合區域性止血處理。

　　6.消化性潰瘍出血治療禁忌消化道大出血在現有的檢查條件下找不到出血灶者，要及時全身止血。上消化道潰瘍所致的便黑血，除了按常規止血外，還要抗酸治潰瘍。

　　7.心腦動脈栓塞者治療禁忌：患有心腦動脈硬化、腦栓塞者合併便血時，止血藥的應用必須適時適量，避免過度止血加重心腦疾病。

　　便血的中醫治療方法

　　1.腸道溼熱

　　【主症】便血鮮紅，大便不暢或稀溏，或有腹痛，口苦，苔黃膩，脈濡數。溼熱蘊結腸道，腸道脈絡受損，以致便血。腸道傳化失常則大便不暢或稀溏，腸道氣機阻滯，則腹痛。苔黃膩，脈濡數為內有溼熱之象。

　　【治法】清化溼熱，涼血止血。

　　【方藥】地榆散或槐角丸加減。地榆散以地榆、茜草涼血止血;梔子、黃芩、黃連清熱燥溼，瀉火解毒;茯苓淡滲利溼。槐角丸以槐角、地榆涼血止血;黃芩清熱燥溼;防風、枳殼、當歸疏風利氣活血。兩方相比較，地榆散清化溼熱之力較強，而槐角丸則兼能補氣活血，可酌情選用。

　　2.脾胃虛寒

　　【主症】便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質淡，脈細。 脾胃虛寒，中氣不足，統血無力，血溢腸內，隨大便而下，故血色紫黯，甚至色黑。中虛有寒，寒凝氣滯，健運失司，故腹部隱痛，汗熱飲，便溏。脾胃虛寒，氣血不足，故血色不華，神倦懶言，舌淡，脈細。

　　【治法】 健脾溫中，養血止血。

　　【方藥】黃土湯加減。方中以灶心土溫中止血;白朮、附子、甘草溫中健脾;阿膠、地黃養血止血。黃芩苦寒堅陰，起反佐作用。可加白芨、烏賊骨收斂止血，三七、花蕊石活血止血。陽虛較甚，畏寒肢冷者，加鹿角霜、炮姜、艾葉等溫陽止血。

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