肺結核的防治及藥物治療

　　肺結核是通過呼吸道傳染的慢性傳染病，那麼肺結核該怎麼治療?下面由小編為大家介紹肺結核的相關內容吧。

　　肺結核的防治大招

　　1. 及早發現新發病人

　　結核病的傳染主要是發生在病人未被發現並進行治療之前，1名結核病患者***即傳染源***平均可傳染15人。因為在未發現患病前，新發病人沒有采取任何預防手段，在與家庭成員、同事、同學等密切接觸的過程中，接觸者就容易被結核菌感染。因此，預防結核病的首要措施是儘早發現隱藏在人群中的新發病人。

　　2.進行徹底治療，縮短傳染期

　　早發現新發病人，在治療方面能帶來很多好處

　　可選擇的藥物比較多

　　治療費用低

　　藥物不良反應小，安全性大

　　病人容易耐受，治療可順利進行，治癒的可能性大

　　減少治療的失敗率

　　其根本目的在於對病人進行徹底治療，縮短其傳染期。因此，對病人進行徹底治療是有效進行結核病預防的重要措施。

　　3.讓感染結核菌者減少發病

　　約有10%的感染結核菌者可能發生結核病，發病與否主要取決於感染者的抵抗力和感染結核菌的數量。降低發病風險的方法有：

　　1***.生活有規律。避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當進行鍛鍊，增強抵抗力。

　　2***.預防與結核病有關的相關疾病。如糖尿病，可使結核病發生機會增加4倍。又如艾滋病，可使結核病發生機會增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等。

　　3***.改變不良生活習慣。①戒菸。吸菸數量越大，患結核病機會越多。吸菸引起的咳嗽、咯痰還容易掩蓋肺結核症狀，影響肺結核的及時發現和治療。②限酒。大量飲酒可導致營養不良和抵抗力下降，同時酒可損傷肝臟，一旦患結核病，可增加抗結核藥對肝臟的毒性而影響治療。③避免長期熬夜。

　　4***.對高發人群進行預防性治療。預防性治療的重點物件是新發現的排菌肺結核病人家庭內受感染的兒童，特別是5歲以下兒童和結核菌素試驗反應≥15mm或有水皰的成員。

　　4.防止結核菌傳播

　　1***.減少結核菌播散。①加強健康教育，使大家懂得結核病的危害和傳染方式，養成人人不隨地吐痰的衛生習慣。②結核病患者的痰應進行焚燒或藥物消毒處理。③病人在咳嗽、打噴嚏時，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距離面對他人大聲說話。④病人所用痰盂、床單、枕巾、被罩、口罩、手絹、衣服、餐具和洗漱用品應經常消毒和清洗。

　　2***.減少環境中結核菌的濃度。結核菌容易在通風不良的較密閉環境***如冬季居室內、擁擠的集體宿舍或工棚***中傳播。因此要養成定時開窗通風的習慣，儘量讓日光進入室內。

　　3***.注意隔離，減少接觸傳染源。對排菌肺結核病人應進行隔離，病人不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場所活動或工作。家庭成員發現肺結核病人，除積極治療和經常通風換氣外，病人最好單獨住一間房，無條件者要分床睡。

　　5.為兒童接種卡介苗

　　接種卡介苗可以使兒童產生一定水平的特異性抵抗力，減少感染機會，或在感染自然結核菌時限制細菌的生長繁殖，減少細菌數量，起到預防兒童結核病，特別是結核性腦膜炎、血行播散性嚴重結核病的作用。接種物件為新生兒。

　　肺結核的藥物治療

　　1.利福平***rifampin,R***　為利福黴素的半合成衍生物，是廣譜抗生素。其殺滅結核菌的機制在於抑制菌體的RNA聚合酶，阻礙其mRNA合成。利福平對細胞內外代謝旺盛及偶爾繁殖的結核菌***ABC菌群***均有作用。常與異煙肼聯合應用。成人每日1次空腹口服450～600mg。本藥不良反應輕微，除消化道不適、流感症候群外，偶有短暫性肝功能損害。長效利福黴素類衍生物如利福噴丁***rifapentine,DL473***在人體內半衰期長，每週口服一次療效與每日服用利福平相仿，螺旋哌啶利福黴素***ansamycin,LM427利福布丁***對某些已對其它抗結核藥物失效的菌株***如鳥複合分枝桿菌***的作用較利福平強。

　　2.鏈黴素***streptomycin,S***　為廣譜氨基糖苷類抗生素，對結核菌有殺菌作用，能干擾結核菌的酶活性，阻礙蛋白合成，對細胞內的結核菌作用較少。劑量：成人每日肌肉注射1g***50歲以上或腎功能減退者可用0.5～0.75g***，間歇療法為每週2次，每次肌注射1g，妊娠婦女慎用。

　　3.吡嗪醯胺***pyrazinamide,Z***　能殺滅吞噬細胞內酸性環境中的結核菌劑量：每日1.5g分3次口服。偶見高尿酸血癥，關節痛，胃腸不適及肝損害等不良反應。

　　4.乙胺丁醇***ethambutol,E***　對結核菌有抑菌作用。與其他抗結核藥物聯用時可延緩細菌對其他藥物產生耐藥性劑量：25mg/kg每日1次口服，8周後改為15mg/kg，不良反應甚少為其優點，偶有胃腸不適，劑量過大時可起球后視神經炎，視力減退，視野縮小，中心盲目點等，一旦停藥多能恢復。

　　5.對氨基水楊酸內***sodium para-aminosalicylate.P***　為抑菌藥，與鏈黴素異煙肼或其他抗結核藥聯用可延緩對其他藥物發生耐藥性。其抗菌作用可能在結核菌葉酸的合成過程中與對氨苯甲酸***PABA***競爭影響結核菌的代謝劑量：成人每日8～12g每2～3次口服，不良反應有食慾減退，噁心、嘔吐、腹瀉等。本藥飯後服用可減輕胃腸道反應，亦可每日12g加於5%～10%葡萄糖液500ml中避光靜脈滴注，1個月後仍改為口服。