骨質疏鬆的檢查方法、護理方法

　　骨質疏鬆是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。那麼，對於骨質疏鬆有哪些檢查呢?接下來，小編就和大家分享骨質疏鬆的檢查方法，希望對大家有幫助!

　　骨質疏鬆的檢查方法

　　實驗室檢查

　　1、生化檢查血清鈣、磷、ALP 及羥脯***賴***氨酸多正常。

　　2、併發骨折時可有血鈣降低及血磷升高，部分病人尿鈣排出增多。血PTH、維生素D、cAMP 等一般正常。

　　3、代謝平衡試驗顯示負鈣，負鎂及負磷平衡，但導致負平衡的原因可能是腸吸收減少或尿排洩增多，或兩者兼有。

　　4、繼發性骨質疏鬆者有原發病的生化異常。

　　輔助檢查

　　1、X 線檢查 骨質疏鬆在X 線片上，其基本改變是骨小樑數目減少、變細和骨皮質變薄。纖細的骨小樑清晰可見，此與骨質軟化所致的粗糙而模糊的骨小樑形態截然不同，顱骨變薄，出現多發性斑點狀透亮區，鞍背和鞍底變薄，頜骨牙硬板緻密線的密度下降或消失，脊柱的椎體骨密度降低，出現雙凹變形，椎間隙增寬，椎體前緣扁平，呈楔形***椎體壓縮性骨折***;四肢長骨的生長障礙線明顯。骨質疏鬆易伴發骨折和骨畸形，如股骨頸骨折、肋骨、骨盆骨折與畸形等。處於生長髮育期的骨質疏鬆患者可出現幹骺端的寬闊鈣化帶、角徵和骨刺。

　　2、骨質疏鬆指數測量 可確定有無骨質疏鬆及其程度。但其敏感性較差。難以發現早期骨質疏鬆患者。

　　3、骨密度測量

　　***1***單光子吸收骨密度測量：單光子吸收法骨密度測量值不僅能反映掃描處的骨礦物含量，還可間接瞭解全身骨骼的骨密度和重量。優點是病人無痛苦，接受的放射量很低，簡單易行，成本低廉，並可多次重複。其敏感度為1%～3%，測定值變異係數為1%～2%。

　　單光子吸收法骨密度測量主要反映的是皮質骨的變化，對於脊椎骨、骨小樑的改變反映較差，即使採用小樑較豐富的跟骨作為測量部位，亦難以瞭解脊椎骨小樑的變化。

　　***2***雙光子吸收法骨密度測量：雙光子吸收掃描採用153Gd 裝在2 個部位，測定股骨頸及脊椎骨的BMC。由於骨質疏鬆首先發生在小粱骨，所以與單光子吸收法比較，能更早期發現骨質疏鬆。

　　***3***CT 骨密度測量：目前，主要有2 種CT 骨密度測量方法，即單能量CT 骨密度測量***SEQCT***和雙能量CT 骨密度測量***DEQCT***。本法主要用於脊椎骨的骨密度測定，可直接顯示脊椎骨的橫斷面影象。DEQCT 的準確性高於SE-QCT，而後者的精確性較前者為高。

　　***4***雙能X 線吸收測量：雙能X 線吸收法***DXA***是目前測量骨礦密度***BMD***和骨礦含量***BMC***的最常用方法，具有自動化程度高，放射線輻射量低，掃描時間短，準確度和精密度高等優點。

　　骨質疏鬆的護理方法

　　1、心理護理：由於治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負面心理。護士應與患者交朋友，應理解尊重他們，做到關心、耐心、細心，與他們建立良好的護患關係。認真傾聽患者的感受，瞭解他們的心理活動和生活情況，對有心理問題的患者給以開導，幫助他們糾正心理失衡狀態，鼓勵他們參加社交活動，適當娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放鬆以減輕疼痛。這樣不僅有利於消除患者的心理壓力，減輕症狀，提高療效，促進康復，還有利於改善患者的生命質量。

　　2、健康教育：根據患者的文化層次，不同年齡、愛好、生活習慣等人群，做好針對性的心理疏導。幫助他們從生理、病理等角度瞭解OP的預防，發病機制和康復等問題，有利於保持健康的心理狀態，調動機體內在的抵抗力，積極配合治療。所以，對骨質疏鬆患者健康教育和護理干預，選擇有一定臨床經驗，並且熟練掌握骨質疏鬆症相關醫學知識及健康教育方法的護理人員擔當護理干預。在治療過程中，觀察並記錄患者的病情變化，心理變化，知識掌握情況，並定期隨訪。從而有效的預防骨質疏鬆的發生，促進健康，提高生活質量。

　　3、飲食護理：在飲食上要注意合理配餐，烹調時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細合理搭配。副食應多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產品、豆類及其製品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋，以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類等。臘食中蛋白質應適量。

　　4、運動指導：運動專案的選擇應依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當的方式、時間、強度等。一般來說，年輕人宜選擇運動量大的體育運動，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓練，強調戶外運動至少1h/d。根據病人的具體情況制定運動方案，採用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限。運動強度要求適宜，根據心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%-80%，最大心率=220-年齡;或運動中出現身體發熱出汗、輕度疲乏、肌肉有痠痛感，但休息後次日能恢復，且精神愉快、精力充沛、食慾和睡眠正常表明運動量適宜。

　　5、用藥護理：指導患者根據不同的疏鬆程度，按醫囑及時、正規用藥，嚴密注意藥物的療效及不良反應，掌握合理的用藥途徑，每種藥的用法、注意事項必須詳細告訴患者，如使用激素時要注意乳腺癌、中風和血栓形成等併發症的預防。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好，因甲狀旁腺介導的骨吸收主要發生在晚上空腹時;服用鈣劑要多飲水，減少泌尿繫結石的機會。繼發性骨質疏鬆患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發病，以免影響療效。

　　6、改變不良生活、飲食習慣。

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