小兒肺結核的表現以及治療方法

　　對於我們大家來說，肺結核並不陌生，我們都知道肺結核是一種常見的疾病，目前，很多的寶寶遭受著該病的折磨，小兒患肺結核這個疾病會給小兒造成嚴重的危害，下面小編給大家詳細講解相關知識吧。

　　小兒肺結核的表現

　　發燒，出現也較早，熱型不定，高度不一，重症可有高燒、畏寒，但大多數是較長時間的午後低燒。這是由於結核桿菌毒素被吸收所致。

　　盜汗，常發生夜間睡熟後，可見全身大汗，嚴重者枕頭、被褥盡溼。這是由於交感神經受結核桿菌毒素的作用，過度興奮所致。

　　消化系統症狀可見：食慾不振，胃脘部不適，腹脹，便祕等。這是由於內臟神經受結核菌毒素的作用，發生功能障礙所致。

　　消瘦：患者體重減輕，多有不同程度的消瘦，這與食慾不振、消化不良，長期發燒而導致機體慢性消耗有關。

　　迴圈系統症狀可見：心悸、脈快、活動後更明顯，這是因為交感神經受結核菌毒素的刺激所致。有時患兒可出現面頰潮紅，這是因為毒素刺激迷走神經，再通過三叉神經使該部血管擴張所致。

　　肺結核病的臨床表現除全身症狀外，還可有肺部表現，最常見的症狀有：咳嗽、咳痰、咯血或痰中帶血、胸痛等。開始輕咳無痰，或有少量粘液痰，隨著病情進展，咳嗽加重，痰量增多，但小兒不會吐痰往往嚥下，年長兒可見吐黃粘痰。

　　咯血或痰中帶血，是肺結核常見症狀之一，咯血量多少不等。是因為結核病變使毛細血管通透性增高，則見痰中帶血;病變損傷小血管可出現中等量咯血;病變損傷較大血管或空洞壁較大動脈瘤，破裂出血，可出現大量咯血，嚴重時可危及生命，多見於年長兒和成人，小兒較少見。

　　胸痛：有時疼痛遊走不定，可受呼吸和咳嗽的影響，通常是由神經反射引起的。若胸痛部位固定，呈針刺樣痛或隱痛，隨呼吸和咳嗽加重，說明病灶蔓延至胸膜壁層所致，此症狀小兒不常見。

　　若出現呼吸困難或紫紺，說明病情很嚴重，多由病變破壞肺組織過多，範圍廣，或出現胸膜粘連增厚、肺氣腫、肺萎縮等，肺臟代償功能已無法滿足生理需要，則出現此症。

　　肺結核的治療方法

　　1.藥物治療

　　藥物治療的主要作用在於縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對於每個具體患者，則為達到臨床及生物學治癒的主要措施，合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。

　　***1***早期治療 一旦發現和確診後立即給藥治療;

　　***2***聯用 根據病情及抗結核藥的作用特點，聯合兩種以上藥物，以增強與確保療效;

　　***3***適量 根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量;

　　***4***規律 患者必須嚴格按照治療方案規定的用藥方法，有規律地堅持治療，不可隨意更改方案或無故隨意停藥，亦不可隨意間斷用藥;

　　***5***全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程通常為6～9個月。一般而言，初治患者按照上述原則規範治療，療效高達98%，複發率低於2%。

　　肺結核的其它表現

　　1.症狀

　　有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱***午後為著***、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道症狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　2.體徵

　　肺部體徵依病情輕重、病變範圍不同而有差異，早期、小範圍的結核不易查到陽性體徵，病變範圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和溼囉音。晚期結核形成纖維化，區域性收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

　　3.肺結核的分型和分期

　　***1***肺結核分型 ①原發性肺結核***Ⅰ型*** 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合徵，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核***Ⅱ型*** 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分佈均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分佈不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼髮型肺結核***Ⅲ型*** 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊***滲出性***或結節、索條狀***增殖性***病變，大片實變或球形病變***乾酪性—可見空洞***或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，區域性代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎***Ⅳ型*** 病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為緻密陰影，上緣呈弧形。

　　***2***分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床症狀加重。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床症狀改善。③穩定期 空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性***1個月1次***達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。