哮喘治療方法有什麼

　　兒童哮喘是一種容易反覆發作的疾病，很多兒童每天都在承受著哮喘帶來的痛苦，那麼哮喘的治療方法是什麼呢?接下來跟著小編一起來了解哮喘治療吧，希望對大家有所幫助。

　　哮喘的治療方法

　　以吸入激素為主的聯合治療

　　目前常用且規範使用的治療 DA 的方法為以吸入激素為主的聯合治療，如： ICS 與 LA哮喘A 聯合治療、ICS 加白三烯受體***LTs***拮抗劑、ICS 加緩釋茶鹼等，經此聯合治療後大部分患者症狀好轉，但仍有部分患者即使聯合應用以上數種藥物後症狀仍得不到有效控制，仍需全身應用糖皮質激素以改善症狀，對於這類患者，獲得有效的哮喘控制狀態，常要以骨質疏鬆、糖尿病、高血壓、胃腸道出血、易合併感染等嚴重的副作用為代價 [2]。

　　抗 IgE 單克隆抗體

　　抗 IgE 單體***奧馬珠單抗***可阻斷遊離 IgE 與其效應細胞表面受體的結合，是一種重組鼠抗人的單克隆抗體 [3]。

　　抗 IgE 單體可減少哮喘惡化的發作次數，減少糖皮質激素的用量，且使用安全、副作用小，哮喘患者的耐受性良好。抗 IgE 單體在 2006 年被明確寫入全球哮喘防治倡議***GINA***指南，可作為難治性哮喘的治療方法之一。

　　但該藥在總 IgE 正常的患者中使用未見明顯療效，而且該藥價格昂貴，臨床應用時間較短，其安全性及遠期療效還有待進一步驗證。

　　腫瘤壞死因子 ***TNF -α *** 阻斷劑

　　哮喘是一種以嗜酸粒細胞增多為主的疾病，但有研究結果顯示中性粒細胞同時參與哮喘氣道炎症的形成。

　　TNF-α 是一種多功能的炎症因子，它在維持氣道的高反應性及促進中性粒細胞的抗炎反應中起一定的作用，在哮喘患者中 TNF-α 及其受體水平均升高 [4]，TNF-α 抑制劑治療可減少哮喘急性加重。但其安全性尚需長期觀察，在臨床上的應用尚有一定的爭論。

　　表型特異性治療

　　表型特異性治療是一種根據支氣管黏膜活檢的病理改變，進行鍼對性治療的方法，目前主要有三種類型。

　　***1*** 中性粒細胞炎症為主：對中性粒細胞增多性的 DA 會有一定療效;

　　***2*** 嗜酸性細胞炎症為主： 可以選用氨甲蝶呤或環孢菌素，適當改變抗炎治療;

　　***3*** 無明顯炎症證據，但有顯著的可逆性支氣管收縮，可連續皮下輸注 β2 受體激動劑。與臨床型別相似，DA 可能也存在不同的炎症和臨床表型，可能有多種病理過程與其發展相關 [5]。

　　因此研究不同表型的發生機制以及針對不同表型的治療或可成為 DA 治療的新手段，此種針對性的治療對增加新的、可選擇性的用藥具有指導作用。

　　哮喘的預防措施

　　1.　防止病毒性呼吸道感染哮喘

　　哮喘初次誘發約95%以上由呼吸道病毒感染引起，所以防治病毒性呼吸道感染是防治哮喘發作至關重要的措施。

　　2.　防止接觸過敏原

　　可以通過詳細瞭解病情、面板試驗和激發試驗，找到過敏原，盡力避免接觸一切可疑或已知的過敏原。

　　3.　調整和提高機體免疫功能

　　以減少或防止呼吸道感染，從而減少氣道高反應性和特異性的形成。多運動、多喝水，能夠有助於提高免疫力。

　　4.　多攝入維生素A、C和鈣質

　　日常注意選吃豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿蔔、南瓜等富含維生素A的食物，以保護氣管上皮細胞。多吃些大棗、柚、番茄、動物內臟等富含維生素C的食物，以利抗炎、抗壞血、防感冒、防癌變，增強免疫機能;還要多吃一些豬骨湯、魚、豆腐、青菜、芝麻醬等富含鈣質的食品，以提高氣管的抗過敏能力。

　　5.　注意補充蛋白質

　　一日三餐宜定時定量，消化功能薄弱的宜少吃多餐。富含蛋白質的瘦肉、肝臟、雞蛋、家禽、大豆及其製品等要適當攝取。注意補充高蛋白食物，有助於氣管炎症修復，增強抗病能力。

　　哮喘的護理工作

　　1、減少室內其他產生異體蛋白的來源：室內要避免潮溼、陰暗，減少黴菌的孳生;避免種植一些有花植物，特別是當春季等花粉飄揚高峰季節宜關閉門窗。室內不要餵養各種寵物，因貓、狗、鳥類等寵物的皮毛、皮屑、分泌物及排洩物均有可能作為過敏原而導致哮喘發作，狗、貓等寵物的皮屑、皮毛具有更強的致敏作用。陳舊的羽毛和羊毛也常引起過敏。一些昆蟲***主要是蟑螂***的排洩物也可引起哮喘發作，有人認為蟑螂是引起滬寧等華東地區哮喘發作的主要過敏原。對以上過敏原都要儘量避免。

　　2、減少室內灰塵：室內灰塵可以作為載體誘發哮喘。如塵蟎及其排洩物、黴菌及其孢子、花粉等。這些物質大多數屬於過敏性物質，當病人吸入這些灰塵後，有可能會導致哮喘發作，室內灰塵愈陳舊其致敏性就愈強。因此應定期清除塵土，最好由患者家屬處理***避免患者吸入灰塵***。一般每1-2日簡單清掃一次，大清掃每月一次。室內傢俱應簡單潔淨，表面易於清掃。

　　3、減少蟎蟲孳生：引起過敏的主要是塵蟎，生長於居室的皮毛製品或其他柔軟的物品中，如地毯、皮毛玩具和床墊，一個床墊中的蟎蟲數量可有200萬隻之多。室內避免用呢絨製成的沙發、軟椅、窗簾和坐墊。地面最好採用水泥或木地板，以便擦洗，勿使用地毯。小兒患者不要玩呢絨或動物皮毛製成的鬆軟玩具，要定期***如每週一次***把此類玩具放入冰箱的冷凍室內12小時以凍死蟎蟲。

　　4、減少室內氣體汙染：居住環境最好避免空氣汙染，這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內不要吸菸，要採用適當方法減少煤氣和油煙的汙染。室內注意通風。每天至少通風2次，每次根據季節通風10-30分鐘***室外空氣汙染較重時或花粉飄揚高峰季節除外***，必要時可採用室內空氣淨化裝置來維持室內空氣清潔。