肝衰竭的原因與症狀

　　肝衰竭發生於許多嚴重的肝臟疾病過程中，症候險惡，對人們的的身體造成嚴重的傷害，那麼你們知道肝衰竭的原因有哪些嗎?肝衰竭的症狀是什麼呢?不如跟著小編一起來學習肝衰竭的相關知識吧!

　　肝衰竭的原因

　　在我國,肝炎病毒是造成肝功能衰竭的主要原因,其中乙型肝炎病毒佔到了80%到85%。除此之外,藥物中毒也需要引起高度的重視。肝腎功能不好的人群以及孕婦在服用感冒藥時要對其成分特別注意;長期服用保健品、抗抑鬱藥品的人群要定期檢查肝功能;服藥後出現不適症狀,要立即就醫。

　　1、各型病毒性肝炎

　　如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起,急性肝衰竭的發病主要是強烈的免疫病理反應所致。

　　2、遺傳代謝障礙疾病

　　包括半乳糖血症、果糖失耐受、酪氨酸血癥、Reye綜合徵、新生兒血色病、肝豆狀核、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等,它們所致的急性肝衰竭絕大多數發生於嬰幼兒。

　　3、妊娠

　　妊娠偶可引起急性肝衰竭,在妊娠者中的發病率為0.008%。多見於妊娠後期3個月,均勻發生於妊娠第36周,初產婦佔48%,半數病例有先兆子癇或子癇的臨床表現,14%為攣生妊娠婦女,發病原因尚未明確。

　　4、藥物

　　解熱鎮痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等;抗結核藥如雷米封、利福平等;其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。引起的急性肝衰竭幾乎與病毒性肝炎引起者一樣常見,大多發生於年齡在40歲以上者,可通過直接肝毒性和間接肝毒性兩種模式損害肝臟。藥物性肝損害在出現首見症狀後如繼續用藥,則發生急性肝衰竭的危險性明顯增加。

　　肝衰竭的症狀

　　肝臟是人體的重要器官,擔負著各種複雜的生理功能。每個人特別是患有肝臟相關疾病的人,應該瞭解肝功能衰竭症狀,以便能夠在第一時間發現疾病,及時接受治療。

　　1、肝性腦病

　　又稱肝昏迷,為肝功能衰竭最具有特徵性的表現。初期有行為和性格改變,不能正確回答詢問,辨向力和計算能力下降,逐漸發展為興奮或嗜睡,出現撲擊樣震顫,腦電圖異常,終至昏迷。

　　2、黃疸

　　開始見尿色加深,很快出現面板、粘膜及鞏膜的黃染,並迅速加深。因肝細胞大塊壞死,肝臟可迅速縮小,在叩診時肝濁音界縮小,B型超聲檢查可進一步證實。患者撥出氣中有一種黴爛的臭味,即肝臭,其濃淡與肝細胞壞死的程度一致。

　　3、出血

　　由於肝臟製造凝血因子功能障礙,內毒素血癥啟用凝血系統等因素,可出現面板出血點、瘀斑、嘔血、便血、衄血等。

　　4、腦水腫、肺水肺

　　可能與不適當地大量補液、缺氧等有關,易造成腦疝、呼吸衰竭。

　　5、腹水

　　門靜脈高壓、血漿白蛋白降低等因素可使30%的患者出現少至中量的腹水。

　　另外,還可出現繼發感染、肝腎綜合徵、休克等嚴重併發症。慢性肝衰竭發生在慢性活動性肝病的基礎上,一般有原慢性肝病的各種表現,可逐漸發生肝功能衰竭。也可在病程中因某些損肝因素而突然出現肝功能衰竭的徵象。

　　肝功能衰竭的治療

　　1、病因治療

　　對於乙肝病毒標誌物陽性及HBVDNA陽性的肝衰竭患者,在知情同意的基礎上儘早酌情使用核苷類似物如拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋等,臨床研究顯示:積極有效的抗病毒治療可抑制病毒複製,近期可遏制肝衰竭的炎症過程,遠期可抑制炎症發作,延緩肝纖維化,降低肝癌發生;但應注意後續治療中病毒變異和停藥後病情加重的可能。對於藥物或酒精所致肝衰竭,及時停用可疑藥物和嚴格戒酒。

　　2、激素治療

　　研究表明,糖皮質激素對降低急性肝衰竭***尤其是酒精性肝衰竭***病死率有顯著效果,但糖皮質激素對HBV所致慢加急性肝衰竭患者的應用存在一定爭議。周先珊等通過對63例早期慢性重型乙型肝炎/ACLF患者的隨機分組研究發現,在抗病毒治療的基礎上應用糖皮質激素***地塞米松10mg/日×7天,後逐漸減量,總療程7周***可有效改善臨床症狀、總膽紅素及凝血酶原活動度,同時不增加腹腔感染、消化道出血等併發症的發生率。我們前期以30例HBV-ACLF患者為治療組應用甲基強的鬆龍,26例對照,結果提示激素可以改善患者預後。

　　3、營養支援、促肝細胞再生治療

　　為減少肝細胞壞死,促進肝細胞再生,可酌情使用促肝細胞生長素和前列腺素El***PEG1***脂質體等藥物,但療效尚需進一步確認。在這裡需要強調的是營養支援治療,提供必需量、均衡的營養底物是肝臟再生和降低病死率的關鍵。我們近年來的研究提示:肝衰竭患者低代謝狀態不僅是機體的自我保護機制且存活的機率大,疾病的危重期保障基本代謝需求即可,過高糖的輸入和能量過多都不利於疾病的康復。另外,任何一個疾病階段都提倡經胃腸道營養攝入,不足部分再靜脈給予。