醫保需定點什麼意思?

General 更新 2024-11-13

醫保卡定點了有什麼好處

在定點醫院使用醫保卡的情況:(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡餘額或者現金支付。   (2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

醫療保險卡(以下簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息.醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費後,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上.

如果持醫保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意並簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。

如何選擇醫保卡報銷的定點醫院?

醫保卡都會捆綁定點醫院,那每個人最多能選擇幾個定點醫院?怎麼選?選擇依據是什麼?為什麼非要選擇定點醫院呢?醫保政策具體規定如下:

基本醫療保險實行定點醫療機構管理,允許參保人員在獲得定點資格的醫療機構範圍內提出個人就醫定點醫療機構的選擇意向,在很大程度上為參保人員就醫提供了方便。

在參保人員選擇就醫定點醫療機構時,不僅兼顧了綜合與專科、中醫與西醫、基層與高級的需要;而且,還從數量上擴大了參保人員選擇個人就醫定點醫療機構的權利,並允許參保人員根據病情提出定點醫療機構更換意向。具體規定有以下三方面:

一、是獲得定點資格的專科醫療機構和中醫醫療機構,可作為統籌地區全體參保人員的定點醫療機構;

二、是除獲得定點資格的專科醫療機構和中醫醫療機構外,參保人員還可再選擇3至5 家不同層次的醫療機構,有管理能力的統籌地區參保人員選擇的數量還可擴大;

三、是1年後參保人員對選定的定點醫療機構還可在提出更改要求。

怎麼選擇定點醫院?

醫保手冊主要是做定點醫院控制。按照“就近就醫,方便管理”的原則,每個人原則上可在單位和居住地所在區、縣的基本醫療保險定點醫療機構範圍內任意選擇4家醫療機構就醫,其中必須有1家基層定點醫療機構(含社區衛生服務中心和站、廠礦高校內設醫療機構)。凡是在“醫院等級”裡標註是“一級”和“其他”的定點醫院,一律是基層醫療定點醫院。

醫保手冊共五家醫院(4+1),是可以選擇四家定點醫院(其中必須有一家基層社區醫院),還可以選擇一家社區服務站。注意,這第5家是社區服務站,只是社區醫院開設的一個服務點,不是社區醫院本身。一般情況下,選擇四家定點醫院即可。

為什麼允許參保人員自由選擇定點醫院?

定點醫療機構管理中允許參保人員選擇定點,主要是為了增強需方主導競爭的能力。由於醫療服務市場供需雙方信息的不對稱,醫療服務市場具有很強的供方壟斷性。在定點醫療機構管理中,必須要在醫療服務領域引進需方主導的競爭機制,不僅要在醫療機構之間形成競爭,而且在醫療機構和藥店之間也要形成競爭。如果不形成競爭,醫療服務的水平和質量就上不去,醫療服務的成本也降不下來。

過去公費、勞保醫療管理......

醫保無需定點是什麼意思 ?是不是直接可以報銷?還是需要其他

一般是開了轉診證明就可以在非醫保定點醫院看病報銷。  新型農村合作醫療報銷範圍為:  參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。  新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。  新農合報銷標準:  門診補償:  村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。  鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。  二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。  三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。  中藥發票附上處方每貼限額1元。  鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。  住院補償:  報銷範圍:  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。  B、60週歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。  報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。  大病補償:  鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。  鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。  新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。  特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷範圍。  各地新農合報銷標準可能存在差異,具體諮詢當地新農合公室。

醫保定點醫院和不是定點有什麼區別

在定點醫院住稜可以在結賬時直接沖銷費用,你只要補交沖銷以後的金額就可以了。非定點的話,要住院得先申請,否則有可能不予以報銷。住院的費用自己先墊付,然後再去社保報銷。一般來說,定點醫院是規定好的,不能申請更改。

醫保定點醫院是什麼意思啊

你有正常是廣州繳納醫保,定點是免費的,帶1張照片.病歷本,身份證.醫保卡.可以定點1間甲級醫院(如中醫學院.廣東省人民醫院等).2間社區醫院(就是小區附近那些).每個月有300元上限的門診醫療費用報銷,不用不累計的,(例如別人看門診看感冒,叫醫生開統籌藥,藥的費用是100元,那麼可以按藥物一定的比例用到醫保統籌,比如可以報7成,那麼你就只要付30元就可以了.)不定點不享受這個保障.工作日5點前才能定點.手打的,希望觸幫到你,醫保卡的錢不會少的

醫保統籌是什麼意思

統籌,就是指當有繳交醫保時,在看病時產生醫藥費用達到統籌線後,就進入統籌,醫保會承擔一定比例的醫藥費。假設生病住院花了1萬元,統籌支付線是1500元,那餘下8500元就進入統籌,你可能只要承提2000或3000元,也就是醫保幫你統籌支付了一部份。

醫保刷卡是什麼意思

持有醫保卡的人員在定點醫院看病時,不住院的情況下可憑醫保卡直接在POS機上刷卡使用,即支付診療費、藥費等。注意要在醫保指定的窗口辦理,醫保卡不能提取現金或進行轉帳使用。

社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。

醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

如果醫保患者在醫保定點醫院住院,可以出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分(即已經報銷了一部分)。具體報銷比例各個地方不一樣。一般根據實際花銷的額度,例如花一萬報銷比例大約在55%-65%之間。

在一般的醫保指定藥店,我們買藥時可以用醫保卡直接刷卡支付就可以了。但要保證醫保卡里有足夠功錢,如果錢不夠要自己再把錢補上。

醫保卡在醫保定點醫院就診使用是實名制的,因此只有本人才可以使用,他人不能借用。同樣的如果你用別人的醫保卡,也是不能使用。

新辦理的醫保卡需要等資金到位才可以使用。因此要查好醫保卡餘額再使用。每個月醫保卡里最低是40元左右,如果繳納醫療保險費越高,每月卡里錢越多。

北京市醫療保險定點醫療機構A類什麼意思?

A類的醫療機構不用選,不佔你定點醫院的名額,拿社保卡可以直接去看病報銷

我國醫療保險制度中的"兩定點三目錄"分別指什麼,有什麼樣的要求

兩定點:是指定點醫院和定點藥店,其需要經過社會保障行政部門審查批准。

三目錄:指藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施範圍和支付標準目錄。

要求:

醫療保險制度規定,只有符合“兩定點三目錄”的醫療花費才能得到報銷。

醫保卡統籌是什麼意思

醫保分兩個帳戶龔個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

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