右上腹痛是什麼原因?

General 更新 2024-11-19

右上腹疼痛的原因是什麼？

急性腹痛是指病人自覺腹部突發性疼痛，常由腹腔內或腹腔外器官疾病所引起，前者稱為內臟性腹痛，常為陣發性並伴有噁心、嘔吐及出汗等一系列相關症狀，腹痛由內臟神經傳導；而後者腹痛是由軀體神經傳導，故稱軀體性腹痛，常為持續性，多不伴有噁心、嘔吐症狀。

[發病原因]

1.腹膜急性發炎　最常由胃、腸穿孔所引起，腹痛有下列特點：①疼痛定位明顯，一般位於炎症所在部位，可有牽涉痛；②呈持續性銳痛；③腹痛常因加壓、改變體位、咳嗽或噴嚏而加劇；④病變部位壓痛、反跳痛與肌緊張；⑤腸鳴音消失。

2.腹腔器官急性發炎　如急性胃炎、急性腸炎、急性胰腺炎。

3.空腔臟器梗阻或擴張　腹痛常為陣發性與絞痛性，可甚劇烈，如腸梗阻、膽道蛔蟲病、泌尿道結石梗阻、膽石絞痛發作。

4.臟器扭轉或破裂　腹內有蒂器官（卵巢、膽囊、腸繫膜、大網膜等）急性扭轉時可引起強烈的絞痛或持續性痛。急性內臟破裂如肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂，疼痛急劇並有內出血病徵。

5.腹腔內血管梗阻　甚少見，腹痛相當劇烈，主要發生於心髒病、高血壓動脈硬化的基礎上如腸繫膜上動脈栓塞、夾層主動脈瘤等。

6.中毒與代謝障礙　　如鉛中毒絞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特點：①腹痛劇烈而無明確定位；②腹痛劇烈，但與輕微的腹部體徵呈明顯對比；③有原發病臨床表現與實驗室檢查特點。

7.胸腔疾病的牽涉痛　　肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，類似“急腹症”。

8.神經官能性腹痛。

[臨床表現]

1.疼痛的部位　腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位於中上腹部。肝膽疾患疼痛位於右上腹。急性闌尾炎疼痛常位於McBurney點。小腸絞痛位於臍周。結腸絞痛常位於下腹部。膀胱痛位於恥骨上部。急性下腹部痛也見於急性盆腔炎症。

2.疼痛的性質與程度　消化性潰瘍穿孔常突然發生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也相當劇烈，病人常呻吟一已，輾轉不安。劍突下鑽頂樣痛是膽道蛔蟲梗阻的特徵。持續性廣泛性劇烈腹痛見於急性瀰漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現為電擊樣劇烈絞痛。

3.誘發加劇或緩解疼痛的因素　急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕，腹壁加壓或改變體位時加重。鉛絞痛時病人常喜按。膽絞痛可因脂肪餐而誘發。暴食是急性胃擴張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與飲食不潔有關。

急性腹痛伴隨下列症狀，有提示診斷的意義：

1.伴黃疸。可見於急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。　　2.伴寒戰、高熱。可見於急性化膿性膽道炎症、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。　　3.伴血尿。常是泌尿系統病。　　4.伴休克。常見於急性腹腔內出血、急性梗阻性化膿性膽道炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。

[家庭應急處理]

1.臥床休息，取俯臥位可使腹痛緩解，也可雙手適當壓迫腹部可使腹痛緩解。　　2.適當給予解痙藥物如阿托品、654-2或維生素K3可暫時緩解腹痛。　　3.若是暴飲暴食所致腹痛、腹瀉者，可試用桐油按摩腹部，往往可起到一定止痛效果。　　4.腹痛劇烈且伴有嘔吐、高熱、血便和腸型時，應速送醫院治療，不宜外留家中以免耽誤病情。

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腹痛，俗稱肚子痛，是每個人幾乎都有過的經驗。然而，哪些原因會引起腹痛？腹痛要不要緊？可是許多人心中的大疑問！腹痛有許多原因，依部位可分為上腹痛、下腹痛、兩側腰痛及不定點處腹痛。

上腹痛：肚臍以上的腹痛

腸胃炎引起的腹痛：吃壞肚子，例如食物中毒，在飯後幾小時開始肚子絞痛，接下來出現噁心、嘔吐的症狀稱為「胃腸炎」；也有人是肚子痛後腹瀉，下痢不止，稱為「小腸大腸炎」。前者以胃、後者以大腸的發炎為主，主要因腐敗的食物或細菌所產生的毒素，刺激腸胃道的發炎，除少數需到打點滴，通常在幾天之內會好。

胃痛：胃或十二指腸發炎或潰瘍引起的腹痛，痛點通常在肚臍上方，因胃酸分泌過多而引起十二指腸潰瘍；吃點東西會改善，肚子餓時又痛，是典型的十二指腸潰瘍病人。此外，有少數真正的胃痛是因胃癌而起，一定要做胃鏡檢查，找出確實原因，才不會延誤病情。

膽結石：膽結石掉出來卡在膽囊管出不來，引起膽囊收縮，產生劇烈腹痛，痛點通常在上腹部，常令人以為是胃痛，痛的時間通常是在飯後半小時至一小時；膽囊結石常常併發膽囊炎，陣痛會變成持續的痛，痛點在右上腹，且常合併明顯的壓痛。

胰臟發炎或胰臟癌：胰臟炎常見於膽結石患者，而三酸甘油脂高的患者血液濃稠，胰臟分泌的消化液不容易流到小腸內，引起胰液逆流，也會導致胰臟發炎。胰臟炎引起的腹痛通常是慢慢加劇，容易誤以為胃痛。

胰臟癌也會引起類似胃痛的症狀，尤其長在胰臟體部或尾部的癌症，常引起胃部甚至背痛，很多人以為是骨刺，等到病況加劇，才發現大事不妙。

肝癌末期：除了表面的包膜，肝臟並沒有痛覺神經，因此肝癌通常不會痛，除非肝癌很大或末期，包膜被撐開，才會疼痛；或肝癌雖不大，但長在表面，也會在早期就會有胃痛的感覺。痛點通常在上腹部，持續性的痛。在臺灣，另一項常見的腹痛原因是肝癌破裂，多痛在右上腹部或右胸下部，有些人會痛到倒伏在地。

2.下腹痛：肚臍以下的疼痛

盲腸炎：盲腸炎在初期可能會感覺上腹或胃痛，後來轉到右下腹，即盲腸所在的位置。此外，會輕微發燒，白血球也會升高，通常診斷不難，但老人家常常不容易診斷。

子宮外孕破裂：女性突然下腹痛，大冒冷汗，甚至昏厥過去。嚴重的子宮外孕破裂症狀常發生於輸卵管粘黏的病人。

膀胱或結石發炎：結石卡在尿道口，會引起膀胱處劇烈疼痛，小便時會有尿道疼痛感，甚至血尿的現象，而如果是膀胱遭到細菌感染，也會有同樣部位的疼痛，但疼痛感較輕微，通常伴有小便灼熱感，做尿液檢查可見白血球升高。

生理痛：女性生理期間會有程度不一的下腹痛，是正常的現象，但若疼痛厲害或兼有下體或其他症狀就要趕快就醫。

3.腰部疼痛：兩側腰部處的疼痛

腎結石：腎結石掉下來卡在輸尿管，引起劇痛。通常在兩側腰部，有時會向下輻射到膀胱處，有時會發現排尿有血，這種痛也是一種絞痛，非常厲害，通常要打針後才能緩解。

4.無特定部位的疼痛

大腸癌：大腸癌引起排便習慣改變，甚至出現血便、脹氣，嚴重的還會導致腸阻塞，病人常會感到腹痛，但痛的部位不明確，常常延誤診斷。

腸阻塞：做過腹腔的病人常會發生腸子黏連，引起腸阻塞，而導致腹痛，痛的部位不定，通常是一陣陣絞痛，脹氣厲害，打嗝或排氣後就會改善

肚子痛怎麼辦？

大多數朋友應該都體會過肚子痛是什麼感覺，“肚子痛”醫學上就是“腹痛”。“腹痛”包括的範圍很廣，你想，這裡面多少東西啊，胃、腸、肝、膽、胰腹腔裡的所有的器官甚至是腹腔裡的肌肉出了問題都會肚子痛。