門診醫藥費怎麼報銷?

General 更新 2024-12-23

門診看病的費用能報銷嗎

以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始，所有醫保範圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付範圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標準為20元（超過20元即可報銷）。

月1日起，到門診看病也能報銷了。

門診看病超20元可報銷

參保人員可以享受門診報銷。

脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術、乳腺腫物切除術、腱鞘囊腫剝離術、白內障手術治療（人工晶體植入術）、翼狀胬肉切除術（幹細胞移植）、宮頸息肉和診斷性刮宮術這7種門診治療也可以享受門診報銷。

超出部分在職職工報60%，退休職工報65%

在定點醫療機構門診就醫時，個人只需繳納起付標準及個人自付部分，統籌基金支付的費用由市醫保局與定點醫療機構直接結算；在非選定門診就醫，不享受門診統籌待遇。

超出起付標準符合支付範圍的醫療費用報銷比例為：在職職工60%、退休人員65%。

其中，一般診查費每次支付比例為80%，城鎮職工醫保門診統籌基金月最高支付限額為150元（不含門診手術治療病種）。

也就是說，參保職工拿著醫保卡和醫保本去定點門診看病就能享受門診報銷待遇，超過20元可以報銷，每個月醫保最高支付150元，這150元包括了藥費、檢查費等。

本報1月9日訊(記者秦昕通訊員張曉軍)為擴大城鎮居民基本醫療保險制度受益面,切實減輕參保居民普通門診醫療費用負擔。9日,記者從濰坊市人力資源與社會保障局瞭解到,自2013年開始,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員在普通門診看病也可報銷了,政策範圍內可實現50%醫療費用報銷。

9日,記者瞭解到,從2013年起,濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現統籌,參加城鎮居民基本醫療保險的人員,都納入城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌(以下簡稱“普通門診統籌”)覆蓋範圍。

據瞭解,現在濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診實現簽約式醫療服務模式,參保人員可在市人社局公佈的普通門診定點醫療機構範圍內,按照就近就便原則,自主選擇一家作為本人簽約醫療機構。各類在校學生實行集體簽約辦法,即以學校為單位,統一選擇一家定點醫療機構作為該校全體參保學生的簽約醫療機構。未按規定辦理簽約手續的,不享受普通門診醫療待遇。

記者瞭解到,目前普通門診全部實行聯網結算。參保人員門診就醫時,應持本人身份證、社保卡等有效證件到簽約醫療機構辦理聯網就醫手續。治療終結後參保人員只結算應由個人自負部分的費用,其餘部分由社會保險經辦機構與定點醫療機構結算。未聯網就醫發生的門診醫療費用不予報銷。

濰坊市人社局工作人員告訴記者,如果參保人員連續治療不超過5天,可作為一次就診處理,只負擔一次起付的標準。

普通門診看病也能報銷,讓不少居民很是高興,“沒想到以後去社區醫院掛了吊瓶啥的,也能報銷了,真是既方便又省錢。”

解讀1: 普通門診醫療費政策範圍內可報銷50%

以前看門診都得市民自己掏腰包,現在參保人員發生的符合普通門診統籌基金支付範圍的醫療費,每次就診個人先自付20元,超出部分,由普通門診統籌基金報銷50%。在一個醫療年度內,普通門診統籌基金最高支付限額為300元,參保人員住院期間不享受門診統籌待遇。

參保人員應在每年9月1日至12月20日間,與選定的門診定點醫療機構簽訂《濰坊市城鎮居民基本醫療保險普通門診統籌醫療服務協議......

醫藥費報銷是怎麼的流程？

具體報銷政策及須知如下：

一、社保醫療保險報銷

1、概念：社保醫療保險是國家對於所有參加社會保險的勞動者提供的基本醫療保障，此項保險公司每月須向社保中心支付個人工資的10%，個人須支付工資的2%（個人支付的全部及公司支付的一部分返還到個人北京銀行的醫保存摺中），

2、報銷比例：

門診：全年累計1800元以下部分，全部自付；

全年累計1800元以上部分，可以報銷50%。

全年累計20000元以上部分：全部自付。

住院：1300元以下部分，全部自付；

1300元以上部分，根據醫院級別及金額不同，可報銷85%至97%不等。

7萬元以上部分：全部自付。

3、報銷醫院限制：

醫療藍本上選定的4家定點醫療機構

北京市規定的19家A類定點醫療機構（後附）

北京市所有專科及中醫醫院

4、報銷時間：

門診：累計超過1800元后，交與人力資源部代為去社會保險中心報銷。

住院：直接通過醫院結算報銷。

5、報銷需提供材料：醫療藍本、掛號條、收據、處方底方、化驗單、特殊檢查證明等

醫療保險可以報銷多少醫藥費? 20分

城鎮職工醫療保險與普通的城鎮居民基本醫療保險是有區別的，一般參加工作的居民，可以享有80%不等的醫療報銷，如果是公務員待遇的職業，還可以享有一定額度的醫療費用補貼。職工醫療保險的優惠要比普通的要多。

城鎮居民醫療保險的參保對象是老年人、學生兒童、無業居民三類人員。

一、門診報銷：

起付線650元，一年內累計支付的最高數額2000元;

二、住院報銷：

老年人、無業居民超過起付線部分報銷60%，最高報銷15萬;

學生兒童超過起付線部分報銷70%，最高報銷17萬;

老年人、無業居民住院起付線第一次1300元，第二次及以後650元;學生兒童住院起付線第一次及以後均為650元。

農村合作醫療保險可以報銷數額：

1、大病保底補償

“保底報銷”是指：按前文描述的住院報銷規定計算的實際報銷所得金額與住院總費用減起付線的餘額相比，如低於Y%(保底報銷比例)，則按(住院總費用-起付線)×Y%(保底報銷比例)計算其報銷金額(不含V類醫療機構)。

2、住院報銷封頂線為20萬元(參合患者當年住院獲得報銷的累計最高限額)。

3、大病救助

對特殊重大疾病，按報銷方案的規定給予報銷後，如果其個人自付費用仍然超過2萬元，對其中的2萬元以上的部分，符合醫療救助條件的再由縣民政部門給予“重點救助”。具體救助方式和金額，按省民政廳、衛生廳、財政廳等部門文件執行。

4、二次報銷

如果年底基金結餘較多，按照省衛生廳《轉發衛生部關於規範新型農村合作醫療二次報銷指導意見的通知》要求，視基金結餘數量，對重大疾病患者實施二次報銷。

5、住院分娩報銷

參合產婦住院分娩(含手術產)定額補助500元。分娩合併症、併發症，其可報銷費用的1萬元以下的部分按40%的比例給予報銷，1萬元以上的部分按同級醫院疾病住院報銷比例執行，但不再享受定額補助。

醫保藥費怎麼報銷

那沒辦法報銷，只有在醫保定點醫院才可以，一般大醫院都是醫保定點醫院

下次看完病留著交費單、病歷和清單，夠一定數額或者是到年底把它們給你單位負責這方面的人，他們就幫你報銷了，一般是要等1-2個月左右，錢會從社保中心劃到公司帳戶，不是你個人帳戶呦，醫保是不對個人的，呵呵

好像北京是要到2000以上才能報銷呢，而且只報50％

如果是這樣的話是可以報的

我是在職社保人員，如何報銷醫藥費？

社保的醫藥費支付辦法是通過醫院結算時劃賬處理，直接在醫藥費中減免的，沒有到醫保中心報銷的說法。

比如，你看門診（廣州），如果是定點醫院，門診費中直接有每月300元的減免額。超過300元部分的，在你的醫保卡中支付。

如果你住院，不同等級的醫院有一個起付線，在起付現之上的，醫院按照醫保中心規定的比例一部分直接在醫保中心支付，另一部分在你的醫保卡中支付。醫保卡不足部分，有你個人支付。

當然，也有種特例是可以到醫保中心報銷的，比如經過醫保中心同意，你在異地治療的醫療費。

補充：

呵呵，我上面舉例是以廣州的社保政策為例的。各地的可能有一些不同。

基本上，據我瞭解，好多處市門診基本上是由個人醫保卡中支付費用的，社保不分擔門診的治療費用。

我不知道你在哪個城市，不過你可以到本地社保網站上查看醫保的報銷辦法，這個在網絡上很容易找到的。

醫藥費該如何報銷，走什麼會計分錄

正規要附醫院的收弗憑證

會計分錄：

借：應付福利費——醫藥費

貸：現金

也可以那些交通定額發票報交通費，只要領導沒意見。

門診醫療費怎麼報銷啊，有報過的麼

門診統籌，在定點醫療機構所發生的符合政策範圍內的門診費用，每次報銷比例為50%，每人每年累計最高報銷120元。新農合實行家庭賬戶，即參保農村居民個人繳費中的40元參保金納入家庭賬戶基金，用於門診醫藥費用的報銷，家庭成員可以共同使用，用完為止。如有剩餘，可以在下年度繼續使用，也可繼承給子女，但不能抵交下年度個人繳費。報銷時不設醫保起付線及報銷比例，對符合政策範圍內的門診費用按實際發生的醫藥費用進行報銷，年報銷封頂線為家庭賬戶餘額。參保農村居民門診看病報銷只能在定點的村衛生室、鄉鎮衛生院和區縣級醫院，看病後就可以當時報銷

醫療費到底怎麼報銷

職工醫藥費報銷制度

1．本所人員（含離退者）就診住院一律到單位指定的合同醫院看病（無蘭卡離退人員可在居住地就近自定一地方醫院）；重症患者轉院治療需有醫院轉診證明方能報銷；特殊重疑難病症需經所領導批准到專科醫院就診給予報銷；急診治療需有急診病歷、處方、證明及蓋有急診章的單據，否則不予報銷；醫藥費報銷單據須附處方。

2．本所人員（含離退者）就診的醫藥費、住院費需符合公費醫療報銷範圍的有關規定，超量用藥、自費藥、超範圍藥、床位超標等費用一律自理

3．本所人員（含離退者）就診不得到部隊醫院、個人診所、聯合診所；凡自找醫院、自請醫生、自購藥品的費用一律不予報銷；職工因身體不便設立家庭病床，費用自負50%。

4．赴外地出差、探親及休假期間的醫藥費屬慢性病的一律不予報銷；急症急診手續完備給予報銷；出國或到港澳臺地區訪問、講學、進修、探親、旅遊期間在當地發生的費用一律自理。

5．職工的婚檢、健康檢查、預防接種的費用一律自理。

6．職工調動工作期間發生的醫療費用一律自理。

7．凡因打架鬥毆、酗酒、自殺等造成的治療費用一律自理。

社保的條件首先看您是什麼時候出生和參加工作與社保

假定您為：2000年12月31日以前參加工作1966年1月1日以後出生(中人 3)

社保的報銷方式分為三種情況：

一，門急診

在職時：先由個人帳戶支付，用完後，本人負擔上年本市職工平均年工資的10%；超過本人負擔部分由理療保險基金支付50%，個人支付50%

退休後：先由個人帳戶支付，用完後，本人負擔上年本市職工平均年工資的5%，超過本人負擔發生的醫療部分為:一級醫院（個人自付45%，保險基金支付55%）二級醫院（個人自付50%，保險基金支付50%）三級醫院（個人自付55%保險基金支付45%）

二，住院、急診觀察室留院觀察

在職時：起付標準——上年本市職工平均年工資的10%；最高支付限額——上年本市職工平均年工資的4倍

起付標準以下由個人自付；起付標準以上，最高支付限額以下醫療費由統籌基金支付85%，個人自負15%

退休後：起付標準——上年本市職工平均年工資的8%；最高支付限額——上年本市職工平均年工資的4倍

起付標準以下由個人自付；起付標準以上，最高支付限額以下醫療費由統籌基金支付92%，個人自負8%

不論在職還是退休，最高支付限額以上的醫療費用由地方附加醫療保險基金支付80%，個人自負20%。

三、門診大病和家庭病床

不設起付標準，但設最高支付限額——上年本市職工平均年工資的4倍，最高支付額度以下的醫療費用為：

在職時門診大病由統籌基金支付85%，個人支付15%；退休後門診大病由統籌基金支付92%，個人支付8%；

家庭病床由統籌基金支付80%，個人自負20%

最高支付限額以上的醫療費用由地方附加醫療保險基金支付80%，個人自負20%。。

保險公司的醫療保險要根據購買的險種不同而確定，報銷比例也要根據保險的條款具體判斷。

社保人員的門診大病醫療項目包括：惡性腫瘤的門診化學治療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫藥抗腫瘤治療；重症尿毒症門診血透腹透；腎移植後的抗排異治療；精神分裂症、抑鬱症（中、重度）、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

如果你現在有病，過幾年做手術。這種情況首先要看你是否可以通過體檢，有些保險需要體檢，通不過就不能購買保險，其次做手術是否在你購買保險的條款裡也根據各種保險不同而不同，當然社保是可以報銷一部分的。

參考資料：上海醫保網...

門診費怎麼報銷