自費藥包括哪些?
什麼是自費藥
凡屬自費醫療項目、滋補藥品和非治療性藥品、保健藥品、進口昂貴藥品一律自費,入院不足24小時的留觀病人醫藥費用不予報銷。
藥品種類非常多,這裡難以一一列舉,詳細情況可查閱《安徽省基本醫療用藥目錄》。 按醫保政策規定,甲類藥品由醫療保險費用支付;
病人確實因病情需要,使用了乙類藥品、進行了大型檢查、或實施了特殊治療的,病人還要承擔這些費用的20%;
甲類、乙類以外的自費藥品費用全部病人自己承擔。血液製品費用全部病人自己承擔。 基本醫療保險藥品分為甲類藥品和乙類藥品兩大類。甲類藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品;乙類藥品是可供臨床治療選擇,療效好,同類藥品中比甲類藥品價格略高的藥品。
定點醫療機構為職工、退休人員實施診斷和治療用藥,應先使用《藥品目錄》中的甲類藥品,後使用乙類藥品,在選擇使用乙類藥品和自費藥品時,必須經參保人員同意,並在《醫保委託協議書》上簽字認可。 甲類藥和乙類藥的區別
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類藥品都是醫保範圍內的。 非處方藥管理辦法中甲類必須在藥店銷售,乙類除可在藥店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上藥品監督管理部門審查、批准、登記,符合條件的頒發乙類非處方藥準銷標誌。而醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付。而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整。 門診使用時,都可以用卡上的醫保個人賬戶支付。 住院使用時,乙類藥品與其他乙類費用,參保人結算時,乙類先自負10%後,和甲類費用一起算基本醫療費用,超過醫院門檻費的部分一起享受統籌支付比例(城鎮職工醫療保險百分之八十幾,城鎮居民醫療保險百分之四五十)。 簡單地說,乙類費用在住院時,自己出錢多一些。醫保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以“報銷”百分之八十幾了(職保)。不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你“該報銷的”部分——統籌支付部分。
自費藥包括哪些
太多了,OTC的藥品也不一定不是自費藥,樓主最好是舉具體的藥品看是不是自費藥!
醫保中的自費藥是指什麼?
您好!自費藥就是社保範圍外的用藥。
醫療保險自費項目有哪些?
醫療保險自費項目包括:
膳食費、陪護費
不予支付費用的藥品,包括基本醫療藥品目錄以外的藥品(丙類藥品)和未經政府部門批准的各醫療機構自制(目錄範圍內)的藥品;不予支付費用的生活服務設施,其中包括就(轉)診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱及損壞公務賠償費;陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;膳食費;文藝活動費以及其他特需生活服務費用;以及超過規定標準的住院床位費(含床上一次性用品)。
器官移植、交通事故
不能報銷的診療項目中,包括省物價部門規定醫療機構收費項目之外的其他醫療服務費用。省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。各類器官或組織移植器官源或組織源及其手術費用。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植外的其他器官或組織移植費。各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。超計劃生育費。各種會議的醫藥費。機關、企事業單位自設紅十字箱藥品費。
毒品、麻藥品成癮症、酗酒中毒症、戒毒、戒菸等費用。因違法犯罪、打架鬥毆、交通事故、醫療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發生的一切費用。因公出差或准假外出期間因疾病住院超出規定時限未補辦外診手續的醫藥費,以及跨年度超過規定時限未報銷的醫藥費,醫療保險卡生效之前所發生的醫藥費。未經物價和衛生行政部門批准,新開展的檢查治療項目,以及擅自提高收費標準所發生的一切費用;政府定價的藥品,超過規定零售價格收取的費用;其他藥品,超出規定零售價格收取的費用。
出國和赴港澳臺地區考察、進修、講學、探親、旅遊期間所發生的醫療費用。參保人員住院治療終結,應出院而拒不出院者,經醫院醫療技術鑑定小組鑑定確認治療終結成立,從鑑定確認的第二天及以後所發生的一切費用;參保人員掛名住院和不符合入院標準所發生的住院醫療費用。治療期間與病情無關的醫藥費。
涉及美容項目
不能報銷的診療項目,還包括不符合轉診轉院規定及未辦理手續的醫療費用。掛號費、病歷工本費、院外會診費。出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術燈。
治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、脣裂、痦痣、腋臭、多毛症、對眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重眼瞼成形術、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整矯正、色斑牙、黑黃牙治療、治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費用。
各種減肥、增肥、增高項目,如助長、增智、瘦弱、食療等費用。各種健康體檢。各種預防、保健性的診療項目。應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目。眼睛、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩檢查和治療器械。近視矯形術。氣功療法、音樂療法、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。
醫保自費藥品是哪些 醫保自費如何報銷
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
醫保基礎是否可以包括自費藥的費用
不包括,如果買了商業保險,剩下的部分可以在商業保險報
為何要有自費藥?
我曾經寫過一篇博文,說醫院裡不該有自費藥,這話是從投保人的角度而言的,對於自費看病者的確是不合適的。其實,所謂自費藥只是在中國醫療保險中的特有的現象,在國外的醫療保險中是不可能出現的。 十多年前,我在德國呆過三年,在那裡人們都要買保險,人們可以按高、中、低不同檔次,到保險公司參加醫療保險,參保費用也不同,低檔次的保險公司,保費低,它屬下的醫院檔次也低。參保費用愈高,看病條件愈好,甚至可以指定專門醫生為你看病。保險檔次可按個人收入條件而定,一般是由你所在單位按你月工資百分之三十左右的額度為你辦好養老、醫療、失業等所有保險,而單位會根據你的額定費用數來確定你參加某個檔次的保險。參保後的醫療費用,由保險公司全額支付,包括住院治療的一切費用。在德國,參保人看病後的唯一費用,是取藥時按每種藥,交一元錢的取藥費,與所取藥的價錢無關。而所有的藥都在藥店銷售或提取,醫院與售藥也無關。 由於保險公司收費檔次的不同,所以用藥也不同。同一種病可以用不同的藥來醫治,但是不同的藥其價格是不一樣的,有的甚至差距很大,當然有些藥的治療效果也是不一樣的,在國外不同藥價的藥會進入不同檔次保險公司屬下醫院的處方單中,絕不會出現你的投保醫院為你開出的處方中,藥費要自負的事情。