廣州生育保險的報銷流程 ?

General 更新 2024-11-23

廣州生育保險的報銷流程

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。

生育保險報銷的流程主要是：

1、屬於生育保險零星醫療費用報銷範圍內的生育醫療費用，先由參保人員個人墊付，自出院（或結付醫療費）之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。

2、由單位經辦人攜帶相關資料，到廣州醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定視窗辦理報銷手續。

生育保險報銷需要準備的材料主要有：

一、《計劃生育服務證》或婚育證明；

二、醫院病歷；

三、醫院診斷證明；

四、財稅部門印製的醫療費用專用收據或發票；

五、與收據（發票）金額相符的醫療費用明細清單（或有醫院印章的手工記錄清單）；

六、異地生育的提供《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫院申請表》

七、產婦或嬰兒死亡的提供《死亡報告書》。

廣州生育保險生產報銷多少

廣州生育報銷要看定點醫院的等級。醫院的等級主要分為1、2、3這3個等級，等級越高費用越高，報銷自然也就越高。三級醫院政策來說是報銷除起付線的百分之80；二級醫院是除起付線的百分之85；一級醫院是除起付線的百分之90.除了報銷之外還有其他津貼。

享受生育保險福利一共在四個方面，第一個是生育醫療報銷，第二個是生育津貼，第三個是一次性營養輔助費，第四個是一次性補貼。到底這一些總共加起來能有多少呢？

1、生育醫療費：

（1）在醫保中心確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。

（2）懷孕 16 周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間的產科併發症按核定數報銷。

（3）異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷；高於定額標準的，按定額標準報銷。

2、生育津貼：

（1）以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。

（2）生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數。

3、一次性分娩營養補助費：

（1）正常產、滿 7 個月以上流產；上年度市職工月平均工資× 25% ；

（2）難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。

如果你能夠順利生產，並且符合生育保險的標準的話，那麼最少你也能賺一萬八以上（包括報銷），多的話兩三萬都有，因此，辦理生育保險不僅讓女性在生育的時候不用擔心經濟問題，還能讓女性安安心心生孩子，舒舒服服坐月子。

2017年廣州生育保險社保報銷比例是多少？

新生兒社保報銷比例和流程

大家都知道，有購買醫保的準媽都可以報銷自己的生產費用。

但新生兒一出生未有社會醫療保險，在此期間產生的高額住院費用，只能自付。

待新生兒的出生證辦理後，憑相關資料入戶才可以到戶籍街道辦事處辦理BB的醫保卡。

值得注意的是，以越秀區為例，BB醫保卡從申請到發放需要一個月左右的時間。而新生兒住院費用需在三個月內辦理報銷手續，否則過期後就難以追討了。

所以各位家長在BB出世後，應儘快定好名字辦理入戶，申請醫保卡等手續，以享受醫保。

這裡根據自己的經驗，分享一下如何報銷新生兒住院費用。

生產醫院：廣州市婦女兒童醫療中心(珠江新城婦幼)

新生兒黃疸住院日期：2012-3-12至3-14 共兩天半

新生兒出生花費：1100元+(住了一天溫箱+護理費用等等)

實際醫保報回：300多元

新生兒黃疸住院花費：兩天半合計約 2500元+(其中包括，排除病理性黃疸身體檢查費用-B超驗血等，住院期間的護理費用，奶粉費用等等)珠江新城婦幼新生兒住院不得親身探望，只能在指定時間看視訊。不得送母乳，醫院說法是避免母乳性黃疸。

實際醫保報回：1500多元

注意：關於新生兒的生產及住院費用需在三個月內憑新生兒的醫保卡和住院單據(紅色收費聯及住院費用清單)到住院部報銷。所以大家最好想好名字儘快辦理入戶手續。

辦理新生兒醫保報銷流程：

第一步，辦理出生證--需母親親身到醫院辦理，不能來的要寫授權書。

所需資料：辦理時帶父母雙方身份證及戶口本原件，影印件。

辦理時間：當天出證。

第二步，入戶--廣州戶口需戶主本人辦理。

所需資料：夫妻雙方戶口本，戶主身份證，夫妻雙方身份證，準生證，夫妻雙方結婚證，BB出生證，bb的獨生子女證(獨生證自願辦理)--以上證件原件+影印件兩份，到戶籍所在政務中心辦理。

辦理時間：當天出證。

第三步、辦理bb醫保

所需資料： bb出生證，戶口本--以上證件原件+影印件，到戶籍所在街道辦理。

醫保每年交80元，可交現金、如需銀行自動劃轉需提交工行或農行的銀行卡影印件及持卡人身份證影印件。

辦理時間：約一個月才出bb醫保卡

第四步，去醫院住院部或門診報銷

1、住院費用報銷所需資料：可由父母任一方辦理，帶辦理人身份證，bb出生證--以上證件原件+影印件兩份，bb醫保卡，診療卡原件。住院費用清單，紅色收費聯。以上資料帶齊到住院部找當時住院醫生證明住院發生費用屬實，然後到住院部收費處辦理報銷手續。直接退回報銷現金。

辦理時間：當天報回現金。

2、門診費用報銷所需資料：BB診療卡，門診紅色收費聯。到珠江新城婦幼一樓打清單，然後到二樓東區退費視窗辦理。注意：門診只能報銷藥費的部分費用，檢查費不可報銷。

辦理時間：當天報回現金。

廣州生育險買多久可以報銷

廣州市生育保險報銷條件:

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上（不含1年），並且繼續為其繳費；

2、符合國家和省人口計劃生育規定；

3、符合生育保險報銷期限的，即：女職工分娩或終止妊娠後1年內，逾期申辦的，社會保險機構不予受理。

生育保險報銷範圍

生育保險報銷範圍主要包括計劃生育手術費和生育醫療費。詳細情況如下：

一、計劃生育手術費：參保職工在本市生育保險或基本醫療保險定點醫療機構，經審批在境內異地施行計劃生育手術所發生的手術費。

二、生育醫療費：

a、參保職工因急診（包括分娩、產科疾病、流產）在非選定醫院發生的屬生育保險支付範圍的醫療費用；

b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫療費用；

c、產假期內因產科併發症所發生的醫療費用；

d、其它符合生育保險規定的醫療費用。

生育醫療費報銷說明：

1、在醫保中心確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。

2、懷孕16周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間的產科併發症按核定數報銷。

3、異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷；高於定額標準的，按定額標準報銷。

廣州生育保險報銷條件

分娩前買滿1年，且在分娩前（一般在在懷孕16周就開始續保）到生育完拿完津貼期間都不能停止，13年6月份開始需要的手續有了一點變化，在生育完6個月內都必須在參保狀態才可正常領完津貼！

廣州市報銷生育保險需要什麼資料

如果單位是在廣州，那麼省社保生育險是跟廣州一樣的。

生育保險買滿13個月，並且懷孕滿16周以後，可以辦理生育定點醫院。

廣州分娩的需要

1、《準生證》；

2、《圍產手冊》或《懷孕週數診斷證明》；

3、小一寸彩照一張；

以上皆要原件。

詳情可以致電13570駿伯小吳321359

《廣東省職工生育保險規定》(廣東省人民政府令第123號)：

第三章生育保險待遇

第十四條職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

（一）用人單位為職工累計繳費滿1年以上，並且繼續為其繳費；

（二）符合國家和省人口與計劃生育規定。

第十七條申辦生育保險待遇的期限為：

（一）生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

（二）生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦；

（三）計劃生育手術費用，應當在手術前申辦；

（四）男職工假期津貼，應當在其配偶生育後1年內申辦。逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇專案和標準支付。

省社保局申領生育保險待遇須知

一、申領條件

符合以下條件的女職工，可向省社保局醫療保險部申請領取生育保險待遇：

（一）已參加省直單位生育保險並按時繳納生育保險費；

（二）符合計劃生育政策，屬於計劃內懷孕；

二、申領程式

（二）申領生育保險待遇時，單位應提供如下資料：

1、《生育保險待遇申報表》；

2、《計劃生育服務證》原件及影印件；

3、新生兒《出生證》原件及影印件；

4、女職工身份證影印件；

5、難產（包括剖宮產、牽引產、鉗產、吸引產）女職工需提供醫院診斷證明；

6、計劃內流產的女職工，需提供醫院的流產證明、門診病歷原件及影印件、街道計劃生育管理部門出具的證明。

詳情可以致電13570駿伯小吳321359

在廣州買的生育保險異地分娩要怎麼辦理報銷

一般來說，在異地生育一樣可以享受生育保險待遇。其中，包括生育津貼、生育醫療費、一次性分娩費、一次性補貼等，具體報銷費用數額由社保中心稽核而定。

以廣州生育保險政策為例，異地生育險報銷需要的材料包括：本人的醫保卡、身份證、單位證明、孕婦手冊，還要到異地生育的醫院去拿到加蓋醫院公章的相關入院記錄、醫囑單、手術記錄等。而一般會被孕婦們忽略的資料，則是戶口本、結婚證、計劃生育服務證、出生證明等。

具體的廣州異地生育險報銷流程如下：

如果市民買的是廣州市生育保險的話，則不一定能享受生育險報銷。其中的關鍵條件是，孕婦在分娩前是否曾到醫保中心申請異地分娩的手續。

如果孕婦在分娩前，到醫保中心申請了異地分娩的手續並填寫了相關表格，可以由孕婦所在單位協助到廣州市醫保中心申請生育報銷。但是要注意的是，孕婦必須在嬰兒出生一個月以內攜帶相關資料去申請報銷，不能超過規定期限。但是沒有提前申請異地分娩的話，即使在廣州市買了保險，也不能享受生育險報銷待遇。

是由單位拿到市醫保中心報銷生育費用的話，具體能報銷多少生育費用需要醫保中心先進行稽核，才能確定。

廣州社保生育險報銷流程

生育險報銷流程？生育津貼怎麼辦理？

要怎麼才能享受到這樣的福利呢、享受的條件：

1、參加生育保險累計滿一年的職工（在懷孕滿4個月前滿足這期限）；

2、在生育（流產）時仍在參保的；

3、必須符合計劃生育。

辦理生育險所需的資料、辦理定點醫院手續資料：

1、準生證

2、圍產卡或醫院懷孕週數及預產期證明（需醫院蓋章）

3、小一寸相片（1張）

4、非廣州市戶口的需提供現居住街道辦出具的生育備案證明（在準生證最後一頁查驗記錄處蓋查驗章）（在異地產檢和分娩的不需要提供）

生育津貼申領資料：

1、準生證原件及影印件

2、出生證原件及影印件

3、獨生子女父母光榮證原件及影印件（放棄的話，需要提供放棄宣告，會少了35天的生育假期津貼）

4、剖宮產的需要提供醫院診斷證明及出院小結（需要醫院蓋章）原件及影印件

5、二胎的需要提供單位證明原件與影印件

生育津貼的標準

生育津貼一般是按照參保單位上一年度的職工平均工資標準計發，生育津貼計算公式：生育津貼=當月本單位人平繳費工資/30（天）*假期天數

一般的假期天數可達140天，順產的情況，而出現剖腹產的情況，產假天數可以達到170天，具體按一下標準計算：（1）正常產假90天；（2）獨生子女假增加35天；（3）晚育假增加15天；（4）剖腹產假增加30天；（5）多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。官方網站： www.guangchang8088.com/

廣州生育險可以報多少，有朋友清楚嗎

生育險辦理流程：

生育保險屬於強制性保險，由本人所在單位進行交納，而且是用人單位必須為你交納，個人是無法交納的，生育保險是國家立法對女職工權益保障的一種社會政策，而且不論胎兒是否正常產下，即使胎兒死亡，流產等均能享受生育保險。

1.在享受生育津貼前，單位需要為本人申繳生育保險，需要準備三個表、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報彙總表、社保登記表、養老、工作和生育保險人員增減表，些三表由企業準備；

2.由單位持此三表前往社會勞動保險部門進行申報，勞動保險部門受理後，會返回兩個蓋章後的表；

3.等到下個月，單位就可以正常繳納新增員工的生育保險費用，這個要去稅務部門交納；

4.辦理醫療證：懷孕後，由用人單位攜帶相關材料到社會勞動保險部門進行辦理；

5.女職工生完孩子，產假滿30內前（注意時間哦，逾期辦理比較麻煩）向社會勞動保險部門提交材料進行保險支付的辦理；