醫療保險怎麼報銷範圍?

General 更新 2024-11-21

醫保報銷範圍

你這是應該算是 意外險吧

醫保報銷的範圍

醫保報銷的範圍僅限於醫保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內的住宿費等。超出目錄範圍的項目,您必須自行支付,稱為自費項目。而在目錄上,部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心,只要您辦理入院手續時已經出示醫保卡,根據有關規定,醫生在開醫保範圍外的藥品、檢查等前,必須徵求您的同意,並獲得您的簽字授權。

同樣的,門診掛號時也應該出示醫保卡,否則醫生開出了醫保目錄外的自費項目,您是不可以用醫保卡個人賬戶進行支付的。

如果您是急症病人,需要補辦手續的,請向醫生聲明您是醫保參保人。

如果您並不在乎錢,且對醫保目錄上的藥品或項目有保留,期望使用自費藥物或治療的,也請向醫生聲明,否則醫生會盡量給你開可報銷的項目。

提示:醫保的報銷範圍僅限於住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院後的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以,建議:

1、 如果您經過初步檢查,已經確定要住院的話,儘量不要在門診做過量的檢查和治療,儘快入院,入院後再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。

2、 儘管醫保條例對出院的標準和骸藥的標準有規範。但如果可能,應該儘量在院內治療,儘量不要因為其他原因主動提前出院。出院時,如果可能,應該請醫生儘量多開幾天的藥物。出來後的複診就不再享受報銷的待遇了。

我國的醫保是怎樣報銷的

由於我國的醫保屬於保而不包的類型,而在醫療費用和各種疾病發病率持續上升的今天,個人要想完善自身健康保障,需要將社會醫保和商業健康險相結合。 當前的醫保報銷比例是怎麼計算的呢

1.門診報銷比例

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2.住院報銷比例

(1)報銷範圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3.大病報銷比例

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本,清單,入/出院證等其它材料。 綜上,我們可以看出,社會醫保所提供的保障範圍和力度十分有限,而在醫療費用日益上漲的今天,個人還需一份合適的商業健康險來完善自身健康保障,通過慧擇網購買商業健康險不僅操作便利,而且保費實惠,歡迎大家前來綜合對比選購。 大眾慧擇白領健康系列 保障內容:* 意外身故/殘疾/燒傷/醫療/住院津貼* 重疾保險金* 公共交通工具意外低至:350元起 陽光真心128重疾保障計劃 保障內容:*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金 *增值更給力,滿期返還54400元 最低每月花:141元

醫保是怎麼報銷的?

1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷

3.住院報銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,無法具體給你,大概75%左右,詳細的需要你去當地社保網上了解

中國醫療保險國家規定報銷多少?

一、門診費用 (一)報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。 (三)就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。 (四)報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。 (五)申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。 (六)申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。 二、住院費用 (一)報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。 (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。 (三)就醫管理:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。 (四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。 三、門診特殊病 (一)報銷範圍:惡性腫瘤放化療,腎透析,腎移植術後服用抗排異藥的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,發生的門診特殊病用藥範圍內的門診醫療費用。 (二)報銷比例:報銷比例同住院。門診特殊病的結算週期是360天為一個結算週期。 (三)就醫管理:參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院,就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費,個人只需交納個人自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。 (四)報銷流程:參保人員將單據交到單位或社保所,單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核,結算,支付工作

職工醫保怎麼報銷

1,醫保報銷主要是當地醫保局有規定的,一般是按比例規定報銷的,(當各地報銷程序是差不多,比例就有高有低)

2,異地住院需經本地定點醫院同意並申請到當地縣一級醫保局同意並備案,你在異地花費的醫藥費就可以拿回來到當地醫保局審批後按比例報銷,(我們當地3萬元以下報70-80%.,3萬元以上,轉大額保險公司醫保統籌基金報銷,5萬元以下報銷80-85%.,8萬元以下含8萬元報銷90%.,8萬元以上報銷95%.,每人每年累計支付不得超過15萬元)

3,安裝心臟起搏器需經縣一級以上醫療專家委員會研究同意,並報上一級醫療主管部門同意後,方可實施並按要求報銷,(供你參考)

職工醫保都報銷什麼範圍。流程是什麼?

你好,在指定的定點醫院或者專科醫院掛號時就使用醫保卡。門診報銷的起付線一般是1500元,超過1500元的合理部分三級醫院報銷50%,所謂合理部分就是指丙類藥等自費的部分除外。如果是住院,起付線一般是900元,超過900元的部分分級分段報銷。同樣的只報銷合理部分,自費藥不予報銷。

不需要什麼發票報銷,醫院直接就把報銷的部分扣除了,你只要直接支付自費的部分就可以了。

不過雖然號稱的報銷比例很高,但加上去起付線和自費部分,實際報銷比例就沒那麼高了。

不屬於醫保範圍之內的給不給報銷?如何報銷?

不屬於醫保範圍的,不管門診還是住院都是不能報銷的,全自費。

醫療保險可以報銷多少醫藥費? 20分

城鎮職工醫療保險與普通的城鎮居民基本醫療保險是有區別的,一般參加工作的居民,可以享有80%不等的醫療報銷,如果是公務員待遇的職業,還可以享有一定額度的醫療費用補貼。職工醫療保險的優惠要比普通的要多。

城鎮居民醫療保險的參保對象是老年人、學生兒童、無業居民三類人員。

一、門診報銷:

起付線650元,一年內累計支付的最高數額2000元;

二、住院報銷:

老年人、無業居民超過起付線部分報銷60%,最高報銷15萬;

學生兒童超過起付線部分報銷70%,最高報銷17萬;

老年人、無業居民住院起付線第一次1300元,第二次及以後650元;學生兒童住院起付線第一次及以後均為650元。

農村合作醫療保險可以報銷數額:

1、大病保底補償

“保底報銷”是指:按前文描述的住院報銷規定計算的實際報銷所得金額與住院總費用減起付線的餘額相比,如低於Y%(保底報銷比例),則按(住院總費用-起付線)×Y%(保底報銷比例)計算其報銷金額(不含V類醫療機構)。

2、住院報銷封頂線為20萬元(參合患者當年住院獲得報銷的累計最高限額)。

3、大病救助

對特殊重大疾病,按報銷方案的規定給予報銷後,如果其個人自付費用仍然超過2萬元,對其中的2萬元以上的部分,符合醫療救助條件的再由縣民政部門給予“重點救助”。具體救助方式和金額,按省民政廳、衛生廳、財政廳等部門文件執行。

4、二次報銷

如果年底基金結餘較多,按照省衛生廳《轉發衛生部關於規範新型農村合作醫療二次報銷指導意見的通知》要求,視基金結餘數量,對重大疾病患者實施二次報銷。

5、住院分娩報銷

參合產婦住院分娩(含手術產)定額補助500元。分娩合併症、併發症,其可報銷費用的1萬元以下的部分按40%的比例給予報銷,1萬元以上的部分按同級醫院疾病住院報銷比例執行,但不再享受定額補助。

醫保卡到底怎麼報銷

(一)報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;

(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;

(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍;

(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

農村醫療保險報銷範圍和能報銷多少

可以報銷。但是報銷率是多少,要根據地區不同,住院治療的醫院級別不同視情況而定。就如我們這裡,新農村合作醫療最高可報銷8000元,在鄉鎮治療的報銷率是80%,在縣城治療報銷率是50%,到市內的醫院治療報銷率是30-40%

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