奇脈水衝脈見於什麼病?

奇脈，水衝脈，重搏脈一般提示什麼疾病

綠色的是什麼原因

脈搏短絀見於什麼病

因為心臟傳導功能障礙 導致心臟收縮無效 血液沒有充分時間將心室充滿 是心臟收縮變弱 所以在外周動脈感覺不到脈搏的搏動 造成單位時間內脈率少於心率 稱為脈搏短絀 常見於心房纖顫患者

什麼是洪脈，細脈或絲脈，交替脈，水衝脈，重– 手機

洪脈 來如洪水 啪啪然

細脈或絲脈 如絲 像琴絃一樣 細若遊絲

交替脈，水衝脈 脈訣上沒有

奇脈產生的機理是什麼？

奇脈產生主要與左心搏出量有關，正常人在吸氣時由於肺臟膨脹因此從肺靜脈迴流到左心室血量減少，左心室的搏出量平均約減少7%，動脈收縮壓相應平均降低3%，在此瞬間橈動脈的搏動減弱。當呼氣時肺臟恢復原狀從肺靜脈迴流到左心室血量又增多，如此隨呼吸週期性改變。但在通常情況下摸不出來，故脈搏無明顯改變。據近年來臨床血流動力學超聲心動圖觀察及動物實驗結果認為，在心包填塞時吸氣使右心迴流增加，左室充盈降低而產生奇脈。

1心包積液和縮窄性心包炎時舒張期心室充盈受限，吸氣時肺循耽血容量增加，血液滯留在血管內，致上下腔靜脈的血液向右心迴流不能相應增加，使肺靜脈血液流人左室的量較正常時減少

2吸氣時隔肌下降，牽扯緊張的心包，使心包腔內壓力進一步增加，限制心室充盈使左室充盈量進一步減少，實驗證明隨著心包壓升高正常的脈搏逐漸減弱出現奇脈。

3右室充盈增加，使室間隔向左室腔移位，因而使左室充盈受到限制，結果是主動脈血流減少壓減低而出現奇脈

4肺氣腫、哮喘、胸腔積液等影響右心室向肺臟排血時也可發生奇脈。

西醫綜合包括哪些

生理學，生物化學，病理學，診斷學，內科學，外科學

第一部分 消化系統疾病

胃食管反流病病例及臨床表現。自身免疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎的區別，這是考試重點。十二指腸潰瘍與胃潰瘍的區別，良惡性胃潰瘍的鑑別。消化性潰瘍病的治療。腸結核85%好發與回盲部。潰瘍型腸結核與增生型腸結核的對比。結核性腹膜炎臨床表現。克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸結核之間的鑑別。腸易激綜合徵臨床表現。肝硬化失考試重點，其病因、病理、臨床表現及治療都要熟練掌握。原發性肝癌中注意考試中常考的幾個易混概念，如：膽管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等。肝癌的轉移途徑及臨床表現。AFP的臨床意義。肝性腦病的氨中毒學說及假神經遞質學說。肝性腦病的臨床表現及治療。胰腺炎這部分可與外科學急慢性胰腺炎一併複習。急性中毒的搶救原則。有機磷中毒注意區分M樣、N樣症狀。08年試題中A型題第66題考查了活動性消化道出血患者臨床表現，第67題考查了有機磷中毒時的膽鹼酯酶活力變化，第68題考查了急性重症胰腺炎實驗室檢查，B型題中的第143、144題考查了潰瘍性結腸炎和克羅恩病的治療。

第二部分 循環系統疾病

心衰這部分是考試重點，尤其是慢性心衰。記憶交替脈、奇脈、水衝脈常見疾病。心律失常這部分內容既是考試重點又是難點。注意各種波形的臨床意義及正常值。房早、交界性早搏、室早的比較。這章掌握各型心律失常的特點及治療。心絞痛與心梗是考試重點需全面掌握。心絞痛與心梗臨床表現的鑑別。心梗的心電圖。心臟瓣膜病中二尖瓣關閉不全與二尖瓣狹窄的鑑別，主動脈瓣關閉不全與主動脈瓣狹窄的鑑別。原發性高血壓臨床表現及治療，高血壓臨床分型。擴張性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病之間的比較。心包炎章節中注意一些常考的英文體徵。感染性心內膜炎的併發症及臨床意義。08年試題中A型題第61題考查了冠心病介入治療後的臨床處理，第62題考查了選用心衰的治療藥物，第93、94、95題考查了感染性心內膜炎的臨床特點。

第三部分 呼吸系統疾病

痰液性質與疾病。注意總結一些常見疾病體徵及常見臨床疾病。COPD的病因、臨床表現、診斷、分級及治療。慢性肺心病的發病機理、實驗室檢查及治療，治療中注意利尿劑和強心劑的應用。支氣管哮喘的發病機制，平喘治療中各平喘藥代表藥物、作用機理。支氣管擴張臨床特點及治療，注意其與肺膿腫的區別。呼衰為考試重點內容，呼衰的診斷標準，酸鹼失調及電解質紊亂的判斷，呼衰的臨床表現及治療。注意幾種肺炎的鑑別：肺炎鏈球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎、軍團菌肺炎、病毒性肺炎、綠膿桿菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎的常考點：不易形成空洞、最易發生大葉性肺炎、易發生感染性休克。間質性肺疾病的發病機制。肺膿腫的感染途徑和病原菌。各種肺炎的首選治療藥物。肺結核為考試重點，其病理變化、臨床表現、診斷及治療，在治療中注意記憶常考藥物。胸腔積液的的積液性質和主要病因，漏出性胸水和滲出性胸水以及良惡性胸水的鑑別。閉合性、張力性、交通性氣胸的比較及治療。08年試題中A型題第64題考查了對支氣管哮喘的分析，第65題考查了各種病因所致的肺炎臨床鑑別診斷，第96、97、98題考查了間質性肺疾病，X型題第170考查了對呼吸衰竭的處理。

第四部分 泌尿系統疾病

泌尿系統總論中注意一些泌尿系統疾病的臨床表現，如蛋白尿、血尿、水腫及一些常見症狀。需要記憶一些綜合徵的易混概念，如：腎炎綜合徵、腎病綜合徵、尿道綜合徵等。急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎炎、隱匿型腎炎的鑑別，上述疾病的臨床特點及治療，這部分內容為考試重點。尿路感染髮病機制、臨床特點及治......

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異常結果：主要見於主動脈瓣關閉不全、甲亢、嚴重貧血等脈壓增大的疾病。

表現為以下情況：

(1) 毛細血管搏動徵：用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口脣黏膜如見到紅白交替的節律性微血管搏動現象稱為毛細血管搏動徵。

(2) 水衝脈：水衝脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時將患者手臂擡高過頭並緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪衝過，故稱為水衝脈。

(3) 槍擊音：在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。

(4) Duroziez雙重音，用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。

(5) 頸動脈搏動 且常伴有點頭運動。

(6) 交替脈：交替脈為種節律正常而強弱交替出現的脈搏為心肌損害的種表現。

(7) 重搏脈：在某些病理情況下此波增高而可以觸及稱為重搏脈即個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。

(8) 奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現象稱為奇脈，不明顯的奇脈只有在聽診血壓時方可發現即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低1.33kPa以上。

(9) 洪脈：洪脈是指形態正常而振幅大的脈搏觸診血管時可發現脈搏強而大。

(10) 細脈：細脈指形態正常而振幅小的脈搏與洪脈恰恰相反觸診時脈搏弱而小也稱做絲脈。

四種異常脈的特點及臨床意義

1、奇脈(吸停脈)：吸氣時脈搏顯著減弱甚至消失。常見於大量心包積液及慢性縮窄性心包炎等。上述病變時，心臟受到束縛，右心室排出血量減少，肺循環血量減少，又因吸氣時胸腔內負壓增大，肺血管床仍照常擴大，故出現奇脈。 2、水衝脈(陷落脈)：脈搏急促而有力、驟起驟落，由於心室收縮有力、心輸出量增加、收縮壓升高、舒張壓下降、脈壓增寬、血管壁的搏動幅度增大所致。最常見於主動脈瓣高度關閉不全。也可見於甲亢患者。

3、交替脈：節律正常而脈搏出現強弱交替性改變，是心肌損害的表現，見於心肌炎或心力衰竭。

4、不整脈：心搏節律不齊，在脈搏表現上節律不規則：①有規律的不整脈：如二聯脈、三聯脈。見於洋地黃中毒、冠心病及心臟病。②無規律的不整脈：脈搏跳動大小、強弱均不等。見於過早搏動、心房纖顫，二度房室傳導阻滯等心律不齊時。