肺動脈高壓是什麼症狀?

General 更新 2024-11-24

什麼是肺動脈高壓病？

肺動脈高壓是各種原因引起的靜息狀態下右心導管測得的肺動脈平均壓（mean pulmonary arterial pressure，mPAP）≥25mmHg的一組臨床病理生理綜合徵。肺動脈高壓可以作為一種疾病而獨立存在，更常見的是很多疾病進展到一定階段的病理生理表現。由於肺血管重塑引起肺循環血流動力學改變，最終可導致右心衰竭，甚至死亡。

肺動脈高壓是我國臨床常見疾病，其致殘和致死率頗高，也是嚴重危害患者身心健康，增加社會醫療負擔的重大疾病。這是一種極度惡性的疾病，七成多患者是年輕人，幾乎每個人都知道癌症預後差，但沒人知道肺動脈高壓是一種極度惡性疾病，其愈後是災難性的，可以說，這種病就是心血管疾病中的癌症。肺動脈高壓分為原發性（或特發性）和繼發性兩類。其中原發性肺動脈高壓是肺動脈的內皮腫瘤，相當於內皮細胞惡變後快速在肺動脈血管腔中生長並長滿，所有靜脈血因此都被肺動脈擋在一側。如無正確治療，患者很快會死於難以糾正的右心衰竭。肺動脈高壓患者75%病人死於診斷後的5年內，症狀出現後平均生存期為1.9年；有右心衰表現者，平均生存時間小於1年。隨著治療手段的進步，患者生存時間在逐年增加。及時早期診斷治療可使20%病人的病情穩定，甚至痊癒。這種疾病平均發病年齡是36歲，75%患者集中於20～40歲年齡段，還有15%患者年齡在20歲以下，幾歲的孩子也會發病。這是一種極易被誤診的疾病，臨床應提高警惕。肺動脈高壓臨床少見，臨床症狀缺乏特異性，如果接診醫師對肺動脈高壓的診斷程序不清楚，不熟悉肺動脈高壓的分類，易誤診為一般心臟病或者哮喘。

如臨床醫師注意到X線胸片有右心室肥大、肺動脈段突出而不能以常見的慢性阻塞性肺病、風心病、先心病、冠心病等疾病解釋，即應想到本病可能，這時應進行超聲心動圖、心導管等檢查檢測肺動脈壓力，並作有關係列檢查。這是一種能夠治療的疾病，但目前尚無特效治癒方法。被診斷為肺動脈高壓的患者，經常會在臨床醫師那裡得到這樣的信息：這個病沒法治，回家好好生活吧。即使在很多大醫院，醫師們仍然根深蒂固地認為：這是不治之症。其實，這是相當陳舊的觀念。在上世紀90年代以前，醫學界對這種疾病確實缺少治療手段。但此後一些新的藥物陸續被研發出來，患者5年或10年平均生存率可提高數倍。藥物之外，近幾年基因治療、活體肺移植、房間隔造瘻等新療法也不斷出現，也就是說，對於肺動脈高壓，現在已經有了多種治療手段。但是，目前肺動脈高壓沒有特效治癒方法。治療目標是延遲或者阻止病程進展，如果可能則誘導疾病逆轉。這是一種治療費用極為昂貴的疾病，患者急需幫助　幾乎所有肺動脈高壓患者都會產生疑惑：傾家蕩產換5年生命，值嗎？一些臨床醫生也認為該病治療價值不大。這種疾病治療費用非常昂貴。在西方，患者每月的藥物費用約為3000美元，但一些國家這些費用通常由社會福利部門建立的罕見病基金承擔。在中國，估計每位患者每月需要2萬元藥物費用。

肺動脈高壓的臨床表現

肺動脈高壓的症狀是非特異的，早期可無症狀，隨病情進展可有如下表現：1.呼吸困難最早出現，也最常見。表現為進行性活動後氣短，病情嚴重的在休息時也可出現。2.疲勞、乏力、運動耐量減低與心排量減少，組織灌注不足有關。3.暈厥心排量下降導致腦組織供血不足。4.心絞痛或胸痛右心缺血所致，與右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足有關。5.咯血肺毛細血管前微血管瘤破裂所致。6.聲音嘶啞肺動脈擴張壓迫喉返神經所致。7.右心衰的症狀食慾缺乏、噁心、嘔吐、上腹脹痛，雙下肢、會陰、腰骶部水腫，胸腹水，口脣、指尖、耳廓發紺，神經系統症狀等。8.某些類型肺動脈高壓還會有原發病的症狀如結締組織病相關性肺動脈高壓可有脫髮、光敏、口腔潰瘍、關節炎等。

肺動脈高壓是什麼

肺動脈高壓是一種極度嚴重的疾病。有很多原因可以導致肺動脈高壓，如左心疾病、先天性心臟病、缺氧性病變、肺血栓栓塞症等，而這些明確原因導致的肺動脈高壓，佔據了這些人群的主體，甚至包括了99%以上的肺動脈高壓。

肺動脈高是什麼感覺呢

肺動脈高壓會出現如下症狀：

包括原發病的症狀及肺動脈高壓引起的症狀，肺動脈高壓本身症狀是非特異的，輕度肺動脈高壓可無症狀，隨病情發展可有以下表現：

(1)勞力性呼吸困難：由於肺血管順應性下降，心輸出量不能隨運動而增加，體力活動後呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期症狀。

(2)乏力：因心輸出量下降，組織缺氧的結果。

(3)暈厥：腦組織供血突然減少所致，常見於運動後或突然起立時，也可因大栓子堵塞肺動脈，肺小動脈突然痙攣或心律失常引起。

(4)心絞痛或胸痛：因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足。胸痛也可能因肺動脈主幹或主分支血管瘤樣擴張所致。