心臟肌橋有生命危險嗎?

General 更新 2024-11-14

心肌橋有生命危險嗎

冠狀動脈心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發育異常，,在冠狀動脈發育過程中，冠狀動脈或其分支的某個節段可被淺層心肌覆蓋，在心肌內走行，被心肌覆蓋的冠狀動脈段稱壁冠狀動脈，覆蓋在冠狀動脈上的心肌稱為心肌橋。

心肌橋可能與冠心病的發病局部因素有關，也可能引起心肌缺血。心臟收縮時被心肌橋覆蓋的這段冠狀動脈受到壓迫，出現收縮期狹窄，而心臟舒張時冠狀動脈壓迫被解除，冠狀動脈狹窄也被解除。

大多數心肌橋不引起臨床症狀，一般有心肌橋的患者多在中年以後才出現心肌缺血的症狀。出現的症狀主要表現為：心絞痛、急性心肌梗死；房室傳導阻滯；心力衰竭；猝死等。並且臨床表現與分型密切相關。表淺型因心肌橋薄而短，對冠脈血流影響較小，多數可無心肌缺血癥狀及相應的心電圖改變；縱深型因心肌橋厚而長，對冠脈血流影響大，而出現心絞痛，心電圖出現心肌缺血的ST-T改變。如果心肌橋併發冠脈粥樣硬化繼發血栓形成或斑塊脫落，即可能出現心肌梗死的臨床症狀及相應的心電圖改變。心肌橋合併快速型心律失常時更易出現心肌缺血。

建議既然發現心肌橋可觀察患者症狀，不適隨時就診，

心肌橋是怎麼回事心肌橋嚴重嗎？會危及生命嗎？心肌橋嚴不嚴重

心肌橋平時該服用些什麼藥 “冠狀動脈肌橋”，就是較長段的冠狀動脈走行於心室壁肌肉內，在心臟收縮期管腔受擠壓後，使該段血管的管腔狹窄及冠狀動脈痙攣。總檢出率為5.4％～85.7％。一般收縮期冠狀動脈狹窄小於75％，臨床不出現症狀，心電圖改變不明顯，可以服用血管選擇性鈣通道阻斷藥和β受體阻滯藥進行治療，不要使用硝酸酯類藥物。如果狹窄大於75％，應該接受手術治療，即心肌鬆解手術。在肌橋的近端，可能由於血液湍流的原因，易形成冠狀動脈粥樣硬化。二炮總醫院心血管內科靳志濤冠狀動脈造影和多排螺旋CT均可清晰顯示肌橋，從而明確診斷。冠狀動脈造影的特點為心臟收縮期冠狀動脈某一段血流受阻甚至完全消失，舒張期血流受阻減輕或完全恢復正常。根據收縮期冠狀動脈受壓後狹窄程度的不同分為三級，狹窄75％為Ⅲ級，多有心絞痛症狀，甚至發生心肌梗死和猝死。心電圖對冠狀動脈肌橋的診斷常不準確，部分病人可以完全正常，部分可有輕度T波改變。多排螺旋CT可見心肌組織覆蓋於冠狀動脈上，但不能判斷血管受壓程度。按照心肌橋的分級：Ⅰ級不需特殊治療。Ⅱ級先用β受體阻滯藥（如倍他樂克）治療，其藥理機制是減低心肌收縮力、減輕對心肌橋段壁冠狀動脈的壓迫，同時可減慢心率以減少壁冠狀動脈受壓變窄的次數和總時間。如藥物治療效果不好，可行外科切斷肌橋纖維手術治療。Ⅲ級一般主張手術，手術有兩種方式：一是心肌鬆解術；二是冠狀動脈搭橋手術。曾有人嘗試用置入冠狀動脈支架治療肌橋，但發現術後再狹窄率較高，而且術中有冠狀動脈破裂的凶險併發症。故總的來說更傾向於非介入治療。患者：病情描述（發病時間、主要症狀、就診醫院等）：大夫你好：今年春節期間我因胸部憋悶（很嚴重）並伴有心情煩躁到251醫院住院治療，經過64排CT檢查確診為心肌橋，心肌缺血。住院20天后病情好轉出院，出院後經常感到胸部輕微發悶並有咽炎和鼻炎的感覺。請問大夫該如何治療？或應該經常服用哪些藥？

心肌橋危險嗎？如何冶療？

你好!冠狀動脈(冠脈)及其分支,一般走行於心外膜下脂肪組織中.心肌橋是指冠脈某一段或其分支的某一段走行於心肌纖維中,被形似橋的心肌纖維所覆蓋,該心肌纖維束稱為心肌橋.因為走行在心機纖維中,所以心臟收縮時必然會壓迫到冠脈,於是有時就會出現類似心絞痛一樣的心肌缺血的表現.既往認為心肌橋是無害處的臨床變異,然而近期血管造影聯合血管內超聲的研究有能力證明心肌橋血管壓迫不完全在收縮期,而是持續至舒張期,由此可減少冠脈血流儲備[5],因此心肌橋可引起心肌缺血,尤其是有嚴重血流動力學障礙的病人.心肌橋的危險程度主要與心肌收縮時冠脈被壓迫的部分和縮窄程度有關,越是供血面積大的主分支受壓以及越是受壓後縮窄明顯,那麼症狀也就越明顯,危險程度就越高.心肌橋最多見於發生在左前降支,也有文獻報道有關心肌橋引起臨床心血管事件的.如果無症狀可不考慮藥物治療,觀察隨訪,如果症狀明顯可考慮：1 藥物治療:β 受體阻滯劑能減低循環和冠脈內壓力,減輕血管壓縮,同時其負性傳導作用而延長舒張期,亦改善冠脈灌注; 2 心肌橋切除術或冠脈鬆解術：多數人認為對於那些用藥物治療但缺血癥狀仍持續存在的病人,外科手術治療是有效的.但也有認為該手術有相當危險性,主要是冠脈心肌橋段走行是不可預見的,有時需深入切開心室壁,從而潛在地導致隨後發生左室室壁瘤; 3 冠脈內支架置入:最近的研究表明在有症狀心肌橋患者進行冠脈內支架置入術,能緩解心絞痛症狀,對有持續,嚴重心絞痛患者且β 受體阻滯劑療效欠佳時,可作為治療上的一種重要手段.