1胎兒窘迫
是指胎兒在宮內有缺氧的徵象,主要發生在臨產過程,也可發生在妊娠後期,發生在臨產可以是後期發生的加重和延續。
病因
① 母體因素:孕婦患有高血壓、慢性腎炎、貧血、心臟病,肺心病、高熱吸菸,一些外在因素等。
② 胎兒因素:胎兒心血管功能障礙,胎兒畸形,先天性心臟病,母嬰血型不合引起的胎兒溶血,胎兒貧血,宮內感染等。
③ 臍帶胎盤因素:臍帶長度異常,纏繞,打結、扭轉、狹窄,血腫。胎盤因素有植入異常,形狀異常,發育障礙,循環障礙。
病理生理:胎兒窘迫的基本病理變化是缺血缺氧引起的一系列變化
早期(一過性缺氧)
機體減少胎盤和自身耗氧量代謝,胎兒減少腎與下肢的血液供應來保障心腦血流量,無器官損害和代謝障礙。通過自主神經反射,興奮交感神經,腎上腺兒茶酚胺及皮質醇分泌增多,血壓升高及心率加快,胎兒大腦,腎上腺,心臟及胎盤血流增加,而腎,肺,消化系統等血流量減少,出現羊水減少,胎兒發育遲緩等。
中期
轉為迷走神經興奮,血管擴張,有效循環血量減少,主要臟器由於血流供應不足而受損,胎心率減慢
晚期
可引起嚴重的臟器功能損害,然後代謝性酸中毒,主要表現為胎動減少,羊水少,甚至出現呼吸抑制等,缺氧腸蠕動加快,肛門括約肌鬆弛引起胎糞排出。
臨川表現:主要表現為三個,胎心音改變、胎動異常及羊水胎糞汙染或羊水過少,嚴重者胎動消失。羊水胎糞汙染和胎兒頭皮血PH值酸性。羊水胎糞汙染分為III度,I度為淺綠色,II度為黃綠色並渾濁液、III度為棕黃色稠厚。
分類:急性胎兒窘迫及慢性胎兒窘迫,急性多發生在分娩的時候,主要表現為胎心率加快或減慢,慢性常發生在妊娠末期,主要表現為胎動減少或消失。
處理原則:左側臥位及吸氧。或剖宮產及終止妊娠。