慢性心力衰竭: 是 指持續存在的心力衰竭狀態,可以穩定、惡化或失代償。慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段,是一種複雜的臨床綜合徵,主要特點是呼吸困難、水腫、乏力,但上述表現並非同時出現。
工具/原料
放鬆的心情
健康的飲食
方法/步驟
臨床表現:
一、左心衰竭
1.程度不同的呼吸困難:勞力性氣促、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、心源性哮喘。2.咳嗽、咳痰、咯血 3.乏力、疲倦、頭暈、心慌。4.少尿及腎功能損害。
體徵:1.肺部溼性羅音。2.心臟體徵-心臟擴大、P2亢進、舒張期奔馬律。
二、右心衰竭1.消化道-胃腸和肝臟淤血。2.勞力性呼吸困難
體徵 1.水腫-低垂性、對稱性、壓陷性;胸腔積液。2.頸靜脈徵-肝頸靜脈反流徵 3.肝臟腫大-心源性肝硬化,腹水4.心臟體徵-三尖瓣關閉不全雜音
三、全心衰竭
1.繼發於左心衰的全心衰2. 肺淤血的症狀減輕-右心排血 量減少
治療
基本病因治療-並不都能治療,關鍵是早診早治
1.高血壓病-控制血壓2冠心病-藥物、介入及手術
3瓣膜病及先天性心臟病-介入及手術治療
一般治療:
1.休息-身體和精神雙方面。
2.控制鈉鹽攝入.
藥物治療:1.利尿劑
(1)噻嗪類利尿劑-遠曲小管,抑制鈉吸收,中效利尿劑,用於輕度心衰。氫氯噻嗪。低血鉀,干擾尿酸、糖和膽固醇代謝。
(2)袢利尿劑-作用於Henle袢的升支,排鈉鉀,強效利尿劑,用於中重度心衰。呋塞米。低血鉀。
2.醛固酮受體拮抗劑
小劑量-螺內酯20mg,1-2次/日,抑制心肌重構、改善慢性心衰的遠期預後。
3.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
機制:抑制腎素血管緊張素系統和抑制緩激肽的降解。
4.β受體阻滯劑
作用:明顯提高運動耐力,降低遠期死亡率。
β1受體選擇性,比索洛爾〉美託洛爾;伴有α受體阻斷作用-血管擴張-卡維地洛,劑量選擇,長期或終生使用。
5.正性肌力藥
(1)洋地黃類藥物
明顯改善症狀、減少住院率、提高運動耐力,生存率無改善。
注意事項
多休息
.按醫囑服藥