糖尿病人口服藥物種類繁多，開始選用藥物時，一般是在醫院經試用有效，才定為長期用藥的。如果在用藥過程中，出現藥效下降、失效或消瘦、臟器受損等現象時，就需要對原有藥物進行調整或聯合應用，下面就介紹一些相關知識，供您在調整用藥時參考。
工具/原料
口服降糖藥
網絡
方法/步驟
大家都知道體重偏胖、胰島素抵抗的糖尿病患者，適合服用二甲雙胍。一般不會出現持續性消瘦，也有可能是血糖控制不好才瘦下來的，如果確是二甲雙胍造成，且消瘦幅度較大，就應考慮進行調整：①二甲雙胍減量+小劑量格列美脲；②羅格列酮+α-葡萄糖苷酶抑制劑；③格列酮類+格列奈類；④加用或改用胰島素。
磺脲類促泌劑用藥5年的繼發性失效率可達30％～40％，在排除飲食控制差、運動不足和肥胖等因素後，就要考慮改用其它降糖藥：①原磺脲類促泌劑減量或改用格列美脲/格列奈類+二甲雙胍/羅格列酮/α-葡萄糖苷酶抑制劑；②二甲雙胍/格列酮類+α-葡萄糖苷酶抑制劑；③加用或改用胰島素。
α-葡萄糖苷酶抑制劑可單獨用於偏胖的輕中度糖尿病患者，尤其是餐後高血糖在靠飲食控制和運動治療效果不佳時，可作為首選藥物，如出現病情加重趨向時，需進行調整：①α-葡萄糖苷酶抑制劑減量+二甲雙胍/格列酮類；②二甲雙胍單用；③二甲雙胍+格列酮類；④加用或改用胰島素。
格列酮類主要用於以胰島素抵抗為特徵的代謝綜合徵早期患者，該藥是所有降糖藥中最不易失效的，所以，應作為全程用藥的首選藥物，但在病情加重時要和其他藥聯用，改用下列方案：①格列酮類+二甲雙胍/α-葡萄糖苷酶抑制劑；②格列酮類+小劑量格列美脲；③格列酮類+格列奈類；④產生嚴重的水腫、肝臟毒性時應停用，改用二甲雙胍/α-葡萄糖苷酶抑制劑+胰島素。
因手術等原因短期使用胰島素，待應激解除後，可以改服原使用的降糖藥或新的降糖藥：①二甲雙胍單用；②二甲雙胍/格列酮類+α-葡萄糖苷酶抑制劑；③以上效果不理想時，加用格列奈類/磺脲類，磺脲類易使胰島功能衰竭，故最後推薦，原則上少用或不用。
於2010年在我國上市的GLP-1和DPP-4，都是腸促胰素類新葯，前者是胰高血糖素樣肽-1類似物，需要注射，其臨床表現明顯優於胰島素， 可以避免發生低血糖等危險性；後者是二肽基肽酶抑制劑，是抑制腸促胰素代謝酶的口服藥物，維持內源性腸促胰素的活性，對於晚期糖尿病、β細胞功能差的患者效果不好。此外，兩者成本較高，一般人難以負擔。
在服用西藥降糖的同時，可適當服用一些調理性中成藥，以延緩併發症的發生與發展：①明目地黃丸、石斛夜光丸，對糖尿病性視網膜病變及白內障早期有一定療效；②金芪降糖片、仙靈骨葆、渴樂寧膠囊對胰島、肝、腎等有一定保護作用；③六味地黃丸、麥味地黃丸，適於腎陰虛者，金匱腎氣丸適於腎陽虛者。
注意事項
以上介紹都是為了幫助減少盲目性，能使你在諮詢醫師的時候有的放矢。
選擇藥物應兼顧性價比，不能一味貪圖便宜，待延誤病情後，再想花高價都來不及了。