兒童牛皮癬有哪些特點?在臨床上的特點是什麼??

牛皮癬的發病年齡以青壯年居多,但任何年齡均可患病。文獻曾報道過,90多歲的老年人可以患此病,剛出生幾天的新生兒也可患此病。老年人和兒童與青壯年患病者的皮膚損害雖然相似,但在誘因、臨床表現類型和治療方法上卻各有其特徵。

兒童牛皮癬有哪些特點?在臨床上的特點是什麼?

方法/步驟

兒童牛皮癬患者中女孩發病率較高,全國1984年牛皮癬流行病學調查中初發年齡在14歲以下的男女之比為1:16,男性在14歲以前發病的佔11.86%,女性佔21.32%,國外曾有人統計了2961名兒童,發現牛皮癬患者275例,總患病率9.28%;國內兒童牛皮癬佔同期住院牛皮癬患者的2.93%。有報通最早發病年齡為7天、14天,平均發病年齡為9歲;2歲之前發病佔2%.10歲之前發病佔12%-54.8%,男女之比為1:13,以女孩為多,這可能與女性發育較早有關。

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兒童牛皮癬的家族發病率較成人高,血緣關係越近發病率越高。牛皮癬家族發病率各家報告不一,一般認為約為30%。而兒童牛皮癬59%,有陽性家族史。I級親屬(父母、子女、兄弟)佔79.5%。 II級親屬(叔、坎、祖父母、外祖父母)佔12.7%,III級親屬(近堂、表兄弟、姐妹)佔7.8%。

兒童牛皮癬有哪些特點?在臨床上的特點是什麼?

兒童的發病誘因以感染為主,尤其是上呼吸道感染最為常見。而成人的主要誘因是精神因素。以尋常型佔極大多數,在少數非尋常型中,以膿皰型稍多,紅皮病型偶見,未見關節炎型。

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初發於四肢的最多(佔40.2%.上膠佔61%,下肢佔39%)。其次為頭皮,佔25.2%.軀幹佔14.6%;成人牛皮癬則初發於頭皮的最多,佔45.2%.其次為四肢,佔37.5%(發於四肢者。以下肢較多。佔69.1%。上肢佔30.9%),黏膜損害罕見,佔1%。甲損害也罕見,佔1%;在成人患者中佔19.7%,關節症狀少見,佔2%,成人有關節膠痛佔一3.2%。

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皮疹常呈全身泛發、點滴狀(51.5%),其次為錢幣狀(21.8%).少教為地圖狀和環狀。根據皮損多少及復發頻度度,將病程的發展分為重、中、輕三類:皮疹終年持續存在成每年復發,且皮損為全身性,較密集者為重;皮疹雖終年持續成每年復發。似較稀少成緩解期長。隔數年復發一次。但皮疹較多為中;數年復發一次。皮疹較少為輕。兒童期發病的52例中.重10例。中20例。輕22例。也即兒童期發病者病程發展較輕,所有病例中以冬季發病最為多見,佔63.9%。在嬰兒患者中還有一種類型是“尿布牛皮癬,病“,又稱牛皮癬樣尿布皮炎或嬰兒牛皮癬,即在用尿布的部位出現大小不一的暗紅色斑片,界限清楚,表面有銀白色雲母狀鱗屑。

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皮損發展可以超過尿布的範圈,波及腹股溝、臀間等皺褶凹陷的部位,也可由此蔓延至全身。這種類型可能是有牛皮癬家族史,由於尿液中的尿素分解成氨類物質刺激皮膚而產生的同形反應。

兒童牛皮癬有哪些特點?在臨床上的特點是什麼?

兒童患者中也有嚴重類型的牛皮癬,主要以膿皰型牛皮癬較多見,成人用以紅皮病雖為多見。其臨床表現和成人相似,只是兒童臨床症狀比較重,常常是全身泛發,在大面積的紅斑表面有密集分佈的小膿皰,這些小膿皰很快融合成膿湖。泛發性膿皰性牛皮癬(GPP)是一種少見的疾病。Buker(1984年)把GPP分為急性

GPP(即Zumbuech型)、妊振CPP(即疤疹樣膿皰病)、幼年CPP, 亞急性環狀型f、非外周性限局型等5類,認為有時可互相轉變。幼年CPP發病類型Zumbusch型為多(佔75%)。即表現為泛發性膿皰,少效為亞急性環狀型或混合型。症狀比成人輕,預後比成人好。膿皰內容物細菌培養陰性。常伴有高熱、關節痛、淺表淋巴結腫大、肝脾腫大、皮膚觸痛及全身中毒症狀等。病情可自然緩解或反覆發作。發病年齡在1歲以內為多,文獻報道發病年齡2個月至14歲,平均5.3歲。在治療時用藥要更加謹慎,可考慮使用紅黴素、雷公藤及內服皮質類固醇激素,但要根據患兒的體重進行計算。同時要注意預防激素的不良反應。

兒童牛皮癬有哪些特點?在臨床上的特點是什麼?

兒童牛皮癬患者中黏膜病變、甲損害及關節損害少見。對於臨床不典型的兒童牛皮癬需要做組織病理檢查,進行綜合分析。牛皮癬樣尿布皮炎應與尿布皮炎鑑別,後者為尿布區城大面積紅斑或散在丘疹。皮損炎性反應明顯.鱗屑不顯著。邊界不清。而前者基本損害為鱗屑性斑,境界十分清趁、整齊。

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注意事項

對於兒童膿皰型牛皮癬患者,一般情況下儘量不要用免疫抑制劑、環抱素等.以免對兒童發育造成不良影響。

兒童牛皮癬的誘發因素以上呼吸道感染為多。但也不可忽視其他因素。如心理因索和偏食因索造成的免疫系統的傷害。

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