貓脂肪肝的診斷和治療?

原因:貓脂肪肝綜合徵是酯、磷脂、膽固醇及其脂、遊離脂肪酸)蓄積於肝細胞而造成的

方法/步驟

症狀:是膽汁阻塞稱之為貓肝脂沉積症,簡稱貓脂肪肝。[1]各年齡段均發病,雌》雄性多見老年貓[2]肥貓多發;死亡率高[3]。貓脂肪肝多見於原發性(肥貓)的,繼發性的常與其他肝臟疾病、糖尿病、腫瘤、腹膜炎等疾病有關[4]

常見臨床症狀:患貓體態肥胖、腹圍大。典型臨床診狀,主要表現為長時間不吃食物、逐漸消瘦(背部肌肉和脂肪減少而腹部存在)。早期可見精神沉鬱、嗜睡、全身無力、行動遲緩、食慾下降或突然廢絕;之後體重減輕(通常會超過體重的25%)脫水,患病動物體溫略高,尿色發暗或發黃(尿中出現膽紅素),糞便蒼白色(酯型膽紅素入腸減少導致腸內尿膽原、尿膽素的形成減少[7])、有時腹瀉或腹瀉與便祕交替出現,常見間斷性嘔吐;發病後期可見可視粘膜面板、內耳和齒齦黃染,患貓表現不同程度的肌肉萎縮、脂肪墊保留完整腹部觸診30% 患病貓中均顯示肝腫大[8]。嚴重患貓出現流涎、抽搐、昏迷等神經症狀。

. 藥物療法

1 機體出現的脫水、代謝不平衡需要通過補液來調整體內的水、電解質、酸鹼紊亂。如出現嚴重的低血鉀、低血磷、低血鎂現象。

2 對於可能出現的凝血不良,一般一天2次VK1,連用2~3 天;嚴禁長期給予VK1,因為VK1具有氧化作用,會加重溶血性貧血。

3 由於貓對牛磺酸和精氨酸的特殊需要,要適當補充。

4 要補充一定量VE(抗氧化損傷),腺苷蛋氨酸(抗氧化損傷、合成肉毒鹼)。

5 複合VB(厭食貓缺乏)應大量長期應用,直至康復;補充大量膽鹼(VB4:抗脂肪肝維生素)效果很好。

6 對於反覆嘔吐的,貓可使用胃復安。

7 護肝用恩託尼片口服。

8 應用抗生素防止繼發感染。

9 服用熊去氧膽酸幫助膽汁流動並阻止腸道內膽汁產物的毒素吸出。

10 谷氨醯胺可降低氨對神經系統的損害。

11 茵梔黃注射液可清熱、解毒、利尿、退黃,促進膽汁分泌、膽酸和膽紅素排洩。

營養療法:主要依靠提供高蛋白低脂肪食品來扭轉身體的代謝飢餓狀態。

注意事項:放置鼻導管時,管末端應位於心基後方,但不能抵達賁門,以免發生逆流性食道炎,也不易被吐出。縫合應採用中國結,增加鼻飼管的牢固程度。其缺點是易阻塞、只喂流食。治療過程中補液時,通常選用多離子平衡液。建議不用乳酸林格氏液和葡萄糖[13]。因為嚴重脂肪肝時,少數貓體內的乳酸濃度升高;而葡萄糖會減少脂肪酸的氧化,增加甘油三酯在肝中的蓄積且因滲透性利尿而加重電解質紊亂,因此葡萄糖慎用。不要使用安定、苯安定、氯硝西泮等,因為它可以加重肝性腦病;不能使用皮質類固醇[14],因為其促進外周脂解作用,增加了肝中脂肪的轉移,脂肪的異化作用加重了肝性腦病。

監護 貓病情一穩定儘快將其帶回家中以減少住院期間的刺激。

主人繼續每天喂飼,食慾一旦轉復,食管飼餵可逐漸減停。

每週檢測肝血清酶和膽紅素直至貓正常吃喝。

在不斷的營養支援下,50%~60%的患病

貓康復(Jacobs 等1989;Center 等1993),一旦治癒、不復發。

展望:雖然對於貓脂肪肝綜合徵確診還十分困難,但隨著診斷不斷提高、熟練;如腹腔窺鏡技術的不斷熟練應用、肝組織活檢的細針抽吸技術不斷更新操作,安全麻醉下的腹腔探查技術不斷熟練,我們會找到一種既方便、又安全的確診方法。國外早期治癒率很低,但採取可靠的方法確保營養需求後治癒率提高到超過60%。所以應早期診斷,及時進行營養支援療法是治癒的關鍵因素,唯有緩解肝臟脂肪的沉積,為患貓補充全部的能量需求是治療的基礎。蛋白質缺乏是患病誘因,所以大量補充含高蛋白的食物(肝性腦病時慎重)。對於伴發脂肪肝和胰腺炎的預後謹慎,因為兩者的飼餵食物無法統一,國外介紹十二指腸造口術或空腸造口術飼餵對於這樣的病例有治癒的希望。總之,寵物主人對貓脂肪肝綜合徵的預防起

關鍵的作用,因為肥胖是貓脂肪肝綜合徵的主要致病因素,所以主人應維持貓健康體重。注

意,過度限制肥胖貓的飲食會誘發貓脂肪肝綜

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