瘻管造口術後護理模型及結腸造口術的護理?

造口護理

造瘻口開放前,用紗布或生理鹽水紗布外敷結腸造口處,觀察造口處周圍腸粘膜的血運情況,造口處腸管有無回縮、出血壞死,保持造口處面板清潔,用生理鹽水進行清洗,保持造口處面板周圍乾燥,在周圍面板上塗氧化鋅軟膏等,防止腸內容物直接與面板接觸、刺激面板,防止區域性面板炎症、糜爛、發生造口周圍面板炎,同時觀察造口周圍面板有無溼疹、充血、水泡、破潰等。指導患者及家屬正確使用造口袋。使用過的袋子可用中性洗滌劑和清水洗淨擦乾,晾乾備用。

造口併發症的預防及護理

造口感染:造口開放前,造口周圍面板用凡士林或生理鹽水紗布保護,造口開放後,及時清洗造口分泌物、滲液,保護周圍面板,更換敷料,避免感染。觀察腸造口處腸粘膜的色澤,腸管有無回縮、出血、壞死。

腸造口狹窄:術後由於疤痕攣縮,可引起造口狹窄,故應觀察患者是否出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐,停止肛門排氣、排便等腸梗阻的症狀,為避免造口狹窄,在造口開放後予以開始擴肛,擴肛時用戴手套的食指及中指塗石蠟油緩慢插入造口至2~3指關節處,至造口內停留3~5分鐘,開始每天一次,7~10天后改為隔天一次,造口擴張時,動作輕柔,手指插入造口不宜過深,以手指通過腹壁肌層至腹膜層為宜。

腸脫垂:由於切口縫合過於鬆弛,手術後腹內脹氣,可使腸袢從造口旁突出,或全部脫出,故手術後要保持有效的胃腸減壓,防止腹脹,紮緊腹帶、防止脫出。

糞堵塞:由於手術後排便反射尚未建立,排便機能未完全恢復,有時糞便不能排出,結腸記憶體積糞便,積累多時,可發生糞堵塞,故術後觀察患者的排便情況,若進食3~4天患者仍未排便,應適當調整飲食結構,增加膳食纖維,多飲水,鼓勵患者下床活動,促進腸蠕動,必要時適當的灌洗和注入油劑,同時可口服石蠟油或麻仁丸,使糞便稀軟,排出通暢。

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