蘇州紅十字會急救培訓:心肺復甦?

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參加蘇州紅十字會救護知識技能培訓總結:

現場心肺復甦:

心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復甦,4~6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停後的心肺復甦(cardiopulmonary resuscitation, CPR)必須在現場立即進行。

心肺復甦方法:

蘇州紅十字會急救培訓:心肺復甦

工具/原料

急救員,手機

AED除顫儀

方法/步驟

首先評估環境是否安全,做好個人防護。1.判斷患者反應,呼吸(輕拍重呼)並大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸。如果沒有呼吸或者沒有正常呼吸(即只有喘息),立刻啟動應急反應系統。10"

2.呼救,招人協助,聯絡120。

(1)如發現患者無反應無呼吸,急救者應啟動EMS體系(撥打120),取來AED(如果有條件),對患者實施CPR,如需要時立即進行除顫。(2)如有多名急救者在現場,其中一名急救者按步驟進行CPR,另一名啟動 EMS體系(撥打120),取來AED(如果有條件)。(3)在救助淹溺或窒息性心臟驟停患者時,急救者應先進行5個週期(2min)的CPR,然後撥打120啟動 EMS系統。

3.糾正患者體位,讓患者仰臥。

4.判斷脈搏(非專業者可不做)5-10"

對於非專業急救人員,不再強調訓練其檢查脈搏,只要發現無反應的患者沒有自主呼吸就應按心搏驟停處理。對於醫務人員,一般以一手食指和中指觸控患者頸動脈以感覺有無搏動(搏動觸點在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內)。檢查脈搏的時間一般不能超過10秒,如10秒內仍不能確定有無脈搏,應立即實施胸外按壓。

5.胸外按壓(30次)

按壓方法:①搶救者一手掌根部緊貼於胸部按壓部位,另一手掌放在此手背上,兩手平行重疊且手指交叉互握稍擡起,使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應繃直,雙肩中點垂直於按壓部位,利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。③按壓應平穩、有規律地進行,不能間斷,下壓與向上放鬆時間相等;按壓至最低點處,應有一明顯的停頓,不能衝擊式的猛壓或跳躍式按壓;放鬆時定位的手掌根部不要離開胸部按壓部位,但應儘量放鬆,使胸骨不受任何壓力。④按壓為頻率至少100次/分,按壓與放鬆時間比例以1:1為恰當。與呼吸的比例同上述。⑤按壓深度成人至少5cm,5~13歲者3cm,嬰、幼兒2cm。經驗分享

6.開放氣道。

胸外按壓能產生血流,在整個復甦過程中,都應該儘量減少延遲和中斷胸外按壓。而調整頭部位置,實現密封以進行口對口呼吸,拿取球囊面罩進行人工呼吸等都要花費時間。採用30:2的按壓通氣比開始CPR能使首次按壓延遲的時間縮短。有兩種方法可以開放氣道提供人工呼吸:仰頭擡頦法和推舉下頜法。後者僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用,因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。遵循以下步驟實施仰頭擡頦:將一隻手置於患兒的前額,然後用手掌推動,使其頭部後仰;將另一隻手的手指置於頦骨附近的下頜下方;提起下頜,使頦骨上擡。注意在開放氣道同時應該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物,有假牙者應取出假牙。

7.人工呼吸(2次)4"

給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無需深吸氣;所有人工呼吸(無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高階氣道)均應該持續吹氣1秒以上,保證有足夠量的氣體進入並使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰頭擡頦法開放氣道,給予第二次通氣;過度通氣(多次吹氣或吹入氣量過大)可能有害,應避免。

8.點選除顫(儘早使用AED除顫)。

室顫是成人心臟驟停的最初發生的較為常見而且是較容易治療的心律。對於VF患者,如果能在意識喪失的3-5min內立即實施CPR及除顫,存活率是最高的。對於院外心臟驟停患者或在監護心律的住院患者,迅速除顫是治療短時間VF的好方法。

注意事項

心搏驟停一旦發生,如得不到即刻及時地搶救復甦,4~6min後會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害

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