對於廣大的投保人來說,買對保險只是開始,成功的獲得理賠才是終結。保險並非有險必保,也並非有保必賠。投保人在人壽保險理賠時,有些會因為自己的疏失而出現保險公司拒賠的情況。人壽保險理賠時應該注意,投保人在簽訂合同前,一定要仔細閱讀有關保險公司不賠付的內容,從而有針對的規避風險。
一、 保險公司的五種拒賠理由:
理由—:不屬於保險責任
由於沒有搞清手中所持保單的保險責任,而進行人壽保險理賠,遭拒的情況比較多見。所發生的事故必須是保險合同約定責任範圍內的事故,超保險合同約定的責任範圍,保險公司不承擔賠償或給付保險金的責任。每一份保險都有自己特定的人壽保險理賠責任,保險並不是萬能的,並不是“百險皆保”,買保險不能望文生義。作為一個理性的消費者,不能譴責“霸王條款”之時卻無理取鬧。對自己負責任的態度是事前瞭解清楚自己(家人)所買的保險,可以承擔哪些保險事故的責任。另外,需要提醒消費者的是,在買保險前一定要看清楚人壽保險理賠範圍,知道出險之後什麼能賠、什麼不能賠。
理由二:不如實告知和申報
業內人士介紹,目前80%以上的拒賠案都因沒有“如實告知”引起
誠信是保險最基本的原則。這條原則具體到人身保險,就要求投保人應履行如實告知和申報等義務。也就是在保險的簽約過程中,投保人對於保險人提出的有關保險標的或者被保險人的情況等問題,應當進行如實答覆。如果投保人違背誠信原則,故意隱瞞事實不履行如實告知義務的,一旦發生保險事故,保險人可以不承擔人壽保險理賠責任並且可以不退還保險費。
理由三:他人代簽名
代簽名引發的保險理賠糾紛屢見不鮮,有家屬、朋友、同事(團險中多見)代簽的,也有保險代理人代簽的,但無論何種情況,投保中代簽名都是絕對不可取的,出險後,向保險公司申請人壽保險理賠也是絕對不賠的。
理由四:觀察期內生病
一些帶有醫療費賠償的醫療保險合同中,為了防範投保者故意帶病投保,也為了降低保險公司風險,其中有一條規定是:人壽保險理賠責任從等待期(觀察期)結束之日起開始,如果保險事故是在等待期(觀察期)內發生的,保險公司不負賠償任。
理由五:故意致被保險人死亡
目前,企圖以“殺妻”、“自殺”、“殺兒”等方式獲得高額保險金的案例常見於報端,不少人為了獲得保險金,不惜以犧牲自己或家人的生命來做賭注。殊不知,這樣的做法,既是犯罪也得不到保險公司的一分錢賠償。豪賭一把的結果只能是“賠了夫人又折兵”,保險金拿不到,還要接受法律的嚴厲懲罰。
二、如何購買人壽保險
一、如何購買人壽保險之瞭解人壽保險保單的種類。
A、定期壽險:
定期壽險提供某一特定時間段的保障,時間一般是1年、5年、10年、20年,或直至60歲、65歲、70歲。定期壽險只有當你在保險期限內去世才支付保險金。如果你停止繳納保費,保險就終止,所以定期壽險又稱為暫時性人壽保險。
定期壽險是人壽保險中最基本的、不提供額外服務的保險種類,也是大多數消費者最好的選擇。二三十歲的人投保定期壽險的保費比後面將介紹的終身壽險或兩全壽險的保費要低,但終身壽險或兩全壽險是人們更願意持有的一類險種。你在扶養年幼子女時最需要壽險保障,往往通過定期壽險可以在子女未成年階段通過較少的支出為你提供較高額度的保障。
B、終身壽險、兩全壽險:
最普遍的壽險品種是終身壽險和兩全壽險,終身壽險和兩全壽險的一個重要的特徵就是它們的現金價值。現金價值是逐年遞增的,當你退保時可以得到一筆現金。這類保險又可以成為現金價值保險,現金價值保險同時具備死亡給付和儲蓄的特徵,所以,保險公司的銷售人員特別強調現金價值保險的強制儲蓄功能。
現金價值保險非常適合那些希望長期持有保險,或者必須進行儲蓄的人,但是,你不能因為需要現金價值保單的儲蓄功能就降低死亡保險金。終身壽險和兩全壽險有各種滿足不同投保人需求的品種。下面介紹的投資連線保險和萬能險實際上就是兩種特別的現金價值保險。
C、投資連線保險:
投資連線保險保單的現金價值根據其單獨設立的投資賬戶(例如股票基金、貨幣市場基金等)的收益率的變化而改變。投資連線保險能夠提供約定的死亡保險金額,但實際的死亡保險金因基金賬戶的收益率變化而可能高於約定的死亡保險金額。
投資連線保險的死亡保險額度可以隨時進行調整,在賬戶資金足以扣繳死亡保險的風險保費和保單管理費時,投保人可以靈活決定暫時停止繳費還是繼續繳費,保單仍然會得以維持。同時,在上述基礎上,投保人也可以隨時支取賬戶中的現金價值或隨時向賬戶中追加投資資金。
當你購買了投資連線保險時,你就承受了投資賬戶投資業績不佳的風險,因此,投資連線保險保單的現金價值是無法獲得保障的。
D、萬能壽險:
萬能壽險與投資連線保險的最大區別是保險公司會為投資賬戶設定了一個最低保證收益率,不過由於保險公司提供了最低保證收益,保險公司同時獲得了平滑每期結算利率的權利,於是我們看到的保險公司公佈的結算利率將會與保險公司在該品種實際的投資收益率存在利差。當然這種利差的幅度會保持在監管機構規定的範圍內.