懷上雙胞胎產檢注意事項風險都加倍?

單胎妊娠尚且有諸多風險,胎兒成雙更要加倍謹慎,與單胎相比,雙胎妊娠更易有貧血、先兆子癇、羊水過多、胎兒畸形、妊娠高血壓綜合徵、胎兒生長遲滯、死胎等風險,其產檢力度理應有過之而無不及。

檢查更多

單胎妊娠需要做的產檢雙胎妊娠也一樣要做。孕期常規檢查的內容包括:孕婦身高和體重/體重指數(BMI)、基礎血壓測量、口腔檢查、心肺肝腎功能檢查、宮高與腹圍測量、陰道及宮頸檢查、血常規、尿常規、妊娠糖尿病檢查、性傳播疾病篩查、胎心監護、胎位監測、胎盤成熟度

較之單胎妊娠的產檢專案,雙胎產檢時還要爭取確診是同卵雙胞胎還是異卵雙胞胎。
在確診宮內妊娠的前提下確診雙胎的存在。早在孕6周時就可通過B超檢查發現兩個妊娠囊,孕7周時可見兩個原始心管動脈,孕13周B超可清楚顯示兩個胎頭光環及各自的脊柱、軀幹、肢體等。

確定是異卵雙胎還是同卵雙胎。異卵雙胎指兩個受精卵各自有獨立的胎盤和胎囊,兩者間沒有血液迴圈,各自發育:同卵雙胎則是指兩個受精卵共享一個胎盤和胎囊,兩者之間有血液相通,如果動靜脈間產生血壓差別,即可能引起雙胎輸血綜合徵。因此,同卵雙胎風險更大,需要密切監護,並接受比正常異卵雙胎更多的檢查。

確定兩胎兒的存活。孕早、中期產檢若發現其中一個胎兒死亡,則不必擔心,另一胎兒會繼續生長,死亡的胎兒通常會被吸收而消失;若孕晚期才發現其中一胎兒死亡,則應及早終止妊娠,以防死亡的胎兒稽留釋放凝血活酶,引起彌散性血管內凝血;若是異卵雙胎則可用小劑量肝素治療。

風險更大

一般的非侵入性常規產檢風險並不大,產檢時的風險主要在有創傷的侵入性檢查環節,尤其是雙胎侵入性產檢時。其風險主要表現在以下環節:

雙胎唐篩環節目前唐氏篩查的資料僅建立在單胎妊娠的人群,雙胎懷孕還無法進行唐氏篩查,如果孕婦存在高危因素就不得不進行羊水穿刺或臍血穿刺檢查獲得診斷,同時要分別在兩個羊膜腔獲取標本。羊水穿刺或臍血穿刺作為侵入性的有創檢查,難免有感染、流產、羊水栓塞等風險,而雙胎產檢時,更是具有不確定因素,風險更大。措施在確定高危或需要做羊水穿刺等手術時,應根據自身情況及胎兒的發育狀況謹慎考慮,最好避免創傷性檢查。另外,術後24小時應避免勞動、沐浴,保持創口乾燥,若有持續腹痛、出血、破水或任何不適,應速就醫。

雙胎臨產環節雙胎因其複雜性,在臨產分娩環節風險更大。此時產檢應密切關注胎心監護及胎兒胎位。因為雙胎更容易出現胎位不正且第一個胎兒出生後,第二個胎兒因活動範圍增大,容易轉成橫位,並且因子宮驟然變化,容易發生早期胎盤剝離,威脅第二個胎兒生命。或者兩胎頭互相交錯同時進入骨盆,造成難產。措施 雙胎臨產產檢時稍有疏忽都可能造成致命問題。孕婦務必要做好實時監護,自數胎動次數。若有異常或破水、見紅等臨產徵兆,應立即就醫做好輸液、輸血和搶救胎兒的準備。

注意事項

產檢次數更頻繁單胎也許孕婦根據日常胎動就可以判斷胎兒宮內的狀況,而雙胎則不能完全確定,因為可能會有一胎兒活動另一胎兒異常的情況。因此,從確診雙胎妊娠開始,產檢就要比單胎更勤,除了關注胎心和胎動,也要通過超聲檢查兩個胎兒生長是否正常。

分娩時間更提前雙胎大多會早產,一般在34—36周就會分娩。因此孕晚期雙胎的產檢密度要多於單胎妊娠,有時高危孕婦醫生會建議提前入院。臨產時更是要提前做監護。

產檢準備更充分雙胎妊娠比單胎更容易發生意外,因此,產檢時要做好相應的準備,比如胎兒宮內缺氧、雙胎輸血綜合症、孕晚期其中一個胎兒死亡等,這些都要做好相應準備,以備及時採取措施。選擇分娩醫院時要考慮新生兒的救治水平,應在有良好新生兒搶救能力的醫院分娩。

飲食、活動更應嚴格遵醫囑。

相關問題答案