“無痛分娩”的那些事兒?

生活中說到的“無痛分娩”,也就是醫學所指的“分娩鎮痛”。因為不管用什麼方法都不能做到絕對的無痛,只是盡力減輕疼痛,使準媽媽在沒有痛苦的過程中順利將寶寶輕鬆生下來。

1、什麼是分娩鎮痛?

分娩鎮痛是指使用各種鎮痛方法使分娩疼痛減輕甚至消失的方法。

除了腰硬聯合麻醉法之外,硬膜外麻醉法也是目前在分娩過程中常用的麻醉方法。在所有的分娩鎮痛方式中,腰硬膜外麻醉法是迄今為止鎮痛效果最確切的方法,是真正意義上的分娩鎮痛。

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2、分娩鎮痛能做到完全不痛嗎?

鎮痛效果會因個人體質及生理條件不同,所達到的效果也不盡相同,並非所有的分娩都能做到完全無痛。

臨床上通常按照0~10分給疼痛程度分級:0分為無痛;0-3分為輕度疼痛;4-6分為中度疼痛;7分以上為重度疼痛,10分則為能夠想象到的最劇烈的疼痛。

使用分娩鎮痛以後,通常可以將產婦的疼痛程度控制在3-4分以下,某些人甚至可以達到0分。大部分產婦在使用分娩鎮痛之後,在宮縮的時候只會有肚子發緊的感覺,沒有明顯的疼痛感。

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3、分娩鎮痛的好處有哪些?

分娩鎮痛通常採用的是硬膜外麻醉法。該方式用藥劑量極低,只是剖宮產手術的1/5~1/10,對產婦和胎兒來說是相對安全的,並且分娩鎮痛藥效持續時間長,鎮痛效果好。

另外,可以根據產婦疼痛的程度自我控制給藥,方便又個體化。同時分娩鎮痛適合人群廣,其全過程由麻醉醫生和產科醫生合作完成,在產房即可進行,不用進入手術室操作,可減少產婦的焦慮和緊張感。

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4、分娩鎮痛是否安全?

分娩鎮痛是比較安全和成熟的技術,至今有近百年曆史,上世紀80年代後期開始在眾多西方國家作為產科工作常規普遍推廣,對產婦及新生兒安全的影響相對較小。

對於某些產婦,應用分娩鎮痛後可能會出現頭疼,噁心甚至嘔吐,但是其發生率非常低。在產程中出現的這些症狀,很多時候與催產藥物的使用有很大關係。而有研究表明,不管是否接受了硬膜外麻醉分娩鎮痛,產後腰痛的發生率均在40%左右,其發生與孕產期內分泌水平的變化,不正確的哺乳姿勢,產後休息等等因素均有關係。

硬膜外分娩鎮痛時所用藥物的劑量和濃度均較低,單位時間內進入產婦體內的藥物遠遠低於剖宮產麻醉。麻醉藥物直接注入椎管內(硬膜外腔或者蛛網膜下腔)而非靜脈,藥物吸收入母體再通過胎盤進入胎兒體內的藥物微乎其微,對胎兒鮮有不良影響。

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5、所有產婦都適合接受分娩鎮痛嗎?

分娩鎮痛適合於大多數人,但不是人人都適合。有陰道禁忌症、硬膜外禁忌症的人則不適合,如果有凝血功能障礙的,也不可以採用這種分娩方式。

想選擇分娩鎮痛的準媽媽必須在產科和麻醉醫生的評估後,才能確定本人是否可以採用分娩鎮痛方式。目前全國二級以上醫院麻醉科基本都能開展,但由於該技術耗人、耗時、經濟效率低,所以正規較大醫院重視短頻快的剖宮產手術,所以不是每家醫院都比較重視鎮痛分娩。

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6、分娩鎮痛對醫院和醫生有什麼要求?

為產婦提供分娩鎮痛的團隊除了麻醉醫生之外,助產士和產科醫生對於分娩鎮痛的瞭解和嚴密的產程監護是成功的分娩鎮痛不可或缺的部分。

作為國際通行標準,分娩鎮痛實施過程中,麻醉醫生需要24小時隨叫隨到,根據產婦的反應與產程進展隨時調整藥物劑量和判斷增加用藥量的合適時機。

分娩鎮痛的實施需要醫院多學科合作完成,不僅麻醉醫生需要提供鎮痛技術,並隨時根據產婦感知到的疼痛和分娩程序進行相應調整,同時也需要產科醫生和有經驗的助產士嚴密監控產程和胎兒狀況,與麻醉醫生密切配合,給與產婦最合適的藥物劑量和最佳的給藥時機。

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