對於絕大多數女人,做媽媽是她們的夢想,即使患有尿毒症,也不能剝奪他們對新生命的渴望,知道自己的情況,但是又很想要個寶寶,那患了尿毒症還能要寶寶嗎?
腎病專家稱,女性尿毒症患者懷孕的機率是一般婦女的1/8,那尿毒症患者能懷孕嗎?尿毒症患者懷孕又該怎麼辦呢?
懷孕生子幾乎是所有結過婚女性的心願,事實上也不難達成。而女性尿毒症患者,因為長期洗腎,影響到女性荷爾蒙分泌,其懷孕機率很低,是一般婦女的1/8。由於懷孕不易,女性尿毒症且長期洗腎患者一旦懷孕,就必須在醫師的監測指導下,藉著良好的照顧,確保母子的平安、健康。
但近年來,隨著腎臟替代治療技術的成熟完善和尿毒症藥物治療的進展,患者腎病病情可長期維持穩定,提高了尿毒症患者的生育能力。
對於男性患者,如果身體狀況良好且有生育能力,在專業腎病醫生的指導下可嘗試生育。
對於女性患者,則要慎重。因為女性懷孕後,腎臟負擔增加,可能加重原有腎臟損害,導致腎功能急性惡化;另外,尿毒症患者流產、早產、死胎、妊娠高血壓綜合症的發病率也比較高;透析對胎兒發育也有一定影響。
但也不是說尿毒症患者絕對不可以妊娠,目前已有長期接受透析的尿毒症婦女成功妊娠、分娩的案例,但必須強調的是,成功的案例畢竟是少數,且風險很大。故女性尿毒症患者妊娠前,必須與腎內科醫生及婦女科醫生共同進行協商,制定合理的計劃。
尿毒症患者如果懷孕了怎麼辦?
洗腎病患者懷孕期間,究竟該如何注意自己的身體呢?腎病專家提出幾點值得媽媽們注意的事項,有了這些常識,也可以提醒一下自己的醫師或洗腎中心:
1、增加洗腎次數
一般末期腎病變患者,通常需要每週洗腎三次,懷孕婦女的洗腎,要比平常更頻繁些,必須增加到每週六到七次,以便控制洗前尿素氮在55mg/dl以下。
2、調整碳酸鹽
腎病患者血液中的酸鹼值比正常人偏酸,所以,在洗腎時,必須使用碳酸鹽(鹼性物質)來中和患者體內多餘的酸性物質,一般而言,建議碳酸鹽濃度約為35mg/l。此外,一般婦女懷孕時所產生身體的變化,在正常情況下血液較為偏向鹼性。而懷孕洗腎患者,必須接受每週六到七次的洗腎治療,若沒有調整碳酸鹽濃度,就很容易造成嚴重鹼血癥。而根據文獻報告,建議將每天洗腎時的碳酸鹽濃度調節為25meg/l。
3、洗腎液鈣離子濃度
婦女懷孕過程40周,所需的鈣離子濃度大約是25-30克,而一般性的尿毒病人,在接受高鈣濃度離子液洗腎治療一次,身體平均得到 900毫克的鈣離子,而接受高鈣濃度離子液洗腎治療的尿毒症孕婦,約在五週內洗腎30次,就足夠供應40周所需的鈣離子量。此外,懷孕期間母體中的胎盤,也有分泌維生素D3的功能,會促進腸道吸收鈣、磷,因此懷孕洗腎病人需每週注意鈣離子濃度,避免高血鈣症發生。
4、抗凝血劑
尿毒症患者接受洗腎治療,為了防止血液在體外循環時凝固,都會使用一定的抗凝血劑。尿毒懷孕婦女也可以使用,因為抗凝血劑不會通過胎盤,目前醫學文獻上也沒有因為使用抗凝血劑而導致胎兒死亡的案例。
5、貧血
貧血的問題則不只是尿毒懷孕的婦女會發生,一般尿毒患者也很常見,比例上大約十位患者中有九位都有貧血的現象。現在普遍使用一種叫做“紅血球生成素” (EPO)來改善貧血的狀況,而紅血球生成素使用在尿毒懷孕婦女身上並不會使高血壓惡化,同時,在醫學報告中也並無發現會使嬰兒畸形。
6、鐵製品
一般懷孕婦女在40周的過程中需要約700-1150毫克的鐵製品,婦產科醫師都會教育婦女,在懷孕期間可增加口服的含鐵質食物或相關藥物。但是尿毒懷孕的婦女,因為長期洗腎的緣故,對於口服鐵劑的反應極差,建議可改為靜脈注射,以改善缺鐵所造成的貧血問題。在注射鐵劑時,應特別注意對鐵劑是否有過敏反應,來調節用量。
7、葉酸
一般孕婦服用葉酸,是為了預防胎兒神經管缺陷,而尿毒患者懷孕也可用此法。值得注意的是,葉酸是一種水溶性維生素,很容易隨著洗腎排出體外,所以,尿毒懷孕的婦女更應該加強葉酸的補充,以維持體內正常的生理需求。
8、生產
正常婦女懷孕40周後生產。尿毒症患者能生育嗎?尿毒懷孕的婦女,腎病專家建議最佳的生產時機是34-36周左右較佳,但因人而異,仍須經婦產科醫師判斷,再決定最恰當的時機,一般而言自然生產或剖腹產均可。
9、併發症
尿毒患者在懷孕期間比正常懷孕婦女充滿更多危險,如未善加控制,常可能導致貧血、高血壓、早產、子宮內胎兒生長遲滯、羊水過多、胎兒窘迫症等。
雖然不幸得了尿毒症,但真的希望擁有自己的孩子的話,需要在自己身體條件允許的情況下,再和腎病醫生、產科醫生積極配合,才能給孩子一個相對安全的環境,所以說,患了尿毒症還能懷孕,希望尿毒症患者能擁有自己的幸福……