新生兒服用氯黴素的不良反應

　　氯黴素是由拉鍊絲菌產生的抗生素，屬抑菌性廣譜抗生素，你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　再生不良性貧血是氯黴素最嚴重副作用,即使停藥也無法恢復,是一種所有由骨髓製造的血球都減少的病症***pancytopenia***;雖然發生的機率極低,但是卻能致死***死亡率高達80%***。一般而言,口服氯黴素的再生不良性貧血發生機率約為四萬分之ㄧ,點氯黴素眼藥水的發生機率則約為二十萬分之ㄧ以下。直到目前為止,氯黴素引起再生不良性貧血發生的可能性,仍無法以任何方式預測。

　　新生兒、早產兒用量過大可發生灰嬰綜合徵，表現為腹脹、嘔吐、呼吸不規則、進行性面色蒼白等。也有用量很小而發病者。滴眼液也可致血小板減少性紫癜有藥物相關性急性白血病發生過敏反應:皮疹、藥物熱。有致過敏性休克的報道神經系統:精神症狀,如幻覺及譫妄。

　　新生兒服用氯黴素的作用

　　1、氯黴素為廣譜抗菌素

　　通過抑制細菌蛋白質合成而產生抑菌作用;對大多數革蘭氏陰性和陽性細菌有效,而對革蘭氏陰性菌作用較強;特別是對傷寒、副傷寒桿菌作用最強;對流感桿菌、百日咳桿菌、痢疾桿菌的作用亦強;對大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌亦有抑制作用;對立克次體、沙眼衣原體也有效;對革蘭氏陽性細菌的作用不及青黴素和四環素。

　　因有嚴重的毒副作用,氯黴素一般不用於輕度感染,主要用於傷寒、副傷寒和其他沙門氏菌屬感染,可與氨苄西林用於流感嗜血桿菌性腦膜炎。

　　2、氯黴素可以殺菌

　　細菌細胞的70S核糖體是合成蛋白質的主要細胞成分,它包括50S和30S兩個亞基。氯黴素通過可逆地與50S亞基結合,阻斷轉肽醯酶的作用,干擾帶有氨基酸的胺基醯-tRNA終端與50S亞基結合,從而使新肽鏈的形成受阻,抑制蛋白質合成。由於氯黴素還可與人體線粒體的70S結合,因而也可抑制人體線粒體的蛋白合成,對人體產生毒性。因為氯黴素對 70S核糖體的結合是可逆的,故被認為是抑菌性抗生素,但在高藥物濃度時對某些細菌亦可產生殺菌作用,對流感桿菌甚至在較低濃度時即可產生殺菌作用。

　　3、氯黴素對革蘭陽性、陰性細菌均有抑制作用

　　氯黴素對革蘭陽性、陰性細菌均有抑制作用,且對後者的作用較強。其中對傷寒桿菌、流感桿菌、副流感桿菌和百日咳桿菌的作用比其他抗生素強,對立克次體感染如斑疹傷寒也有效,但對革蘭陽性球菌的作用不及青黴素和四環素。抗菌作用機制是與核蛋白體50S亞基結合,抑制肽醯基轉移酶,從而抑制蛋白質合成。 各種細菌都能對氯黴素發生耐藥性,其中以大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等較為多見,傷寒桿菌及葡萄球菌較少見。細菌對氯黴素產生耐藥性比較慢,可能是通過基因的逐步突變而產生的,但可自動消失。細菌也可以通過R因子的轉移而獲得耐藥性,獲得R因子的細菌能產生氯黴素乙醯轉移酶使氯黴素滅活。

　　氯黴素的用法用量

　　1.口服：成人0.5g,每6小時一次.治療傷寒可用較大首劑量,病人體溫正常後應繼續應用2-3天,以防止復發,最高劑量不超過26g.兒童每日每千克體重25～50mg,分劑量每6小時一次.肌注或靜滴：1日量：0.5-1g，分2次注射。以液體稀釋，1支氯黴素***250mg***至少用稀釋液100ml。

　　2.滴眼:每次1-2滴,每日3-5次.滴耳:每次2-3滴,每日3次.注:氯黴素注射液***含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒***，宜用乾燥注射器抽取，邊稀釋邊振盪，防止析出結晶。

　　3.症狀消退後應酌情減量或停藥。