靜脈輸血的不良反應

　　輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應，有時甚至非常嚴重，帶來了一定危險性，那麼是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　一、過敏性反應和蕁麻疹

　　輸血後可發生輕重不一的過敏反應，輕者只出現單純的蕁麻疹;中型為過敏性反應;重度可發生過敏性休克和死亡。這些反應屬於血漿蛋白免疫性反應，即抗原抗體反應。

　　1、原因：

　　***1***IgA抗體：有些受血者缺乏IgA，當輸血或其他刺激後產生抗IgA抗體***可不一定有輸血或妊娠史***，當輸入相應IgA時便發生IgA的抗原抗體反應。

　　***2***過敏體質：對普通變應原***如花粉、塵埃等***敏感的人，易發生中度至嚴重蕁麻疹，這可能由於IgE抗特應性變應原所致。

　　***3***被動獲得性抗體：獻血者的抗體***如青黴素***通過輸血傳給受血者，當受血者接觸相應抗原時可發生過敏反應。

　　***4***低丙種球蛋白血癥：此種患者當注射免疫球蛋白時易發生過敏反應。

　　2、症狀和體徵

　　***1***輕度：痛癢、區域性紅斑、蕁麻疹、血管性水腫和關節痛。血液中嗜酸性細胞增多。

　　***2***重度：支氣管痙攣，發紺、呼吸困難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。有的患者易伴有發熱、寒戰、咳嗽、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等症狀。

　　二、發熱反應

　　在輸血期間或輸後1-2小時內體溫升高1攝氏度以上並有發熱症狀者。

　　1、原因

　　***1***熱原：熱原是由細菌和不潔物產生的，如蛋白質、死細菌及細菌產物。

　　***2***免疫反應：多次輸血或妊娠後受血者產生白細胞抗體***也可以是血小板或血漿蛋白抗體***，當再次輸入血細胞***也可是全血***時可產生抗原一抗體反應，啟用補體，進一步引起白細胞溶解，而釋放熱原。

　　2、症狀和體徵

　　常表現為畏寒、寒戰、發熱、出汗，體溫可達38-41攝氏度。反應出現的時間不盡相同，一般在輸血開始後15-120分鐘內發生，當患者白細胞凝集素效價高時，可在開始輸血5分鐘就出現面潮紅、熱感，輸血後1小時出現高熱。某些患者可伴有噁心、嘔吐、面板潮紅、心悸、心動過速和頭痛，反應持續30分鐘至數小時後完全消退。

　　三、溶血性輸血反應

　　溶血性輸血反應是輸血後紅細胞受到破壞而引起的一系列反應，有急性溶血性輸血反應和遲髮型溶血性輸血反應之分。

　　1、原因

　　***1***免疫性溶血反應：一、ABO血型不合：抗體為IgM抗體，為天然完全抗體，主要是血管內溶血。二、Rh血型不合：抗體為IgG抗體，為免疫性不完全抗體，主要是血管外溶血。三、其他血型系統血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，發生的溶血有血管內或血管外溶血。四、獻血者間血型不合：見於大量輸血或短期內輸入多個獻血員的血。

　　***2***非免疫性溶血反應：此類反應較少見，包括低滲液體輸注;冰凍、過熱或機械操作作破壞紅細胞;某些藥物的混入;獻血或受血者紅細胞有缺損***如某些紅細胞缺陷性疾病***

　　2、症狀和體徵

　　***1***這類反應多半在輸血過程初期，輸入數十亳升後發病，表現為寒戰、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創面滲血，出現血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發展成腎功能衰竭和尿毒症***常於反應後1-2周變得明顯***。

　　***2***患者可突發休克，可發生廣泛滲血及凝血障礙而一步引起DIC。

　　***3***遲發性溶血反應：主要屬於血管外溶血。常見於Rh血型不合，偶見於其他血型系。在經產婦或有輸血史者，輸血後數天或周發生原因不的發熱、貧血、黃疸，症狀輕微，網織紅細胞增多，球形紅細胞增多，結體球蛋白降低，可有肝脾腫大，血紅蛋白尿少見。

　　靜脈輸血需要注意的事項

　　***1***輸血時護士應以高度責任心，嚴格執行查對制度，嚴格無菌操作醫|學教育網蒐集整理。

　　***2***血液從血庫取出後應在半小時內輸入，不宜置久，200-300ml血液要求在3-4小時內輸完，避免溶血。

　　***3***冷藏血液不能加溫，以免血漿蛋白，加入鈣劑、酸性或鹼***品、葡萄糖等藥物或高滲、低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。

　　***4***凡輸兩個以上不同供血者的血液時，兩者不能直接混合輸入，其間應輸入少量生理鹽水，以免發生反應。

　　***5***掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘後若病人無不適，再根據病情調節滴速，一般成人每分鐘40-60滴，兒童15-20滴/分，大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，並注意觀察病情變化。

　　***6***輸血過程中及輸血後，應觀察有無輸血反應，如發生反應，須立即停止輸血，報告醫生，並保留餘血以備檢查分析原因。

　　***7***輸血器具用後應沖洗乾淨，送血庫處理，以防產生致熱原。