肛裂的病因與治療方法

　　肛裂最常見的病因就是不良行為而引起，除此之外，也有其他方面的病因，比如，若是存在外傷，但卻沒有及時處理的話，引起肛裂的機率是非常大的，那麼我們一起來了解肛裂的病因吧。

　　致病原因

　　1、解剖學因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門後方。肛門前、後方不如兩側牢固，容易受損傷。因此，肛門後部受糞便壓迫較重，又因肛管後部血液迴圈不足，彈性較差，肛門腺分佈又較多，這些都是發生肛裂的因素。

　　2、外傷學說：乾硬的糞便或異物容易引起肛管面板的損傷，這是引起肛裂的主要因素。

　　3、感染學說：主要是肛門後部的肛隱窩感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

　　4、內括約肌痙攣學說：由於肛管部位損傷或炎症刺激，使肛門括約肌處於痙攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。

　　5、肛門狹小學說：肛管面板在發育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。

　　臨床資料顯示，肛裂的發病率僅次於痔瘡，由此可見，肛裂是非常高發的，對於上述中的幾個常見的病因，建議有所瞭解，另外，肛裂也有高發群體，比如，產後的女性就是其中之一，要注意警惕。

　　治療方法

　　一、保持大便通暢

　　肛裂的治療方法中的保守療法，首先是口服緩瀉劑或石蠟油，使排便潤滑，增加多纖維食物和改變大便習慣，逐步糾正便祕的發生。

　　二、肛管擴張

　　常用於急性或慢性肛裂的治療方法，優點是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術後只需每日坐浴即可。方法：局麻後，病人取側臥位，先以二食指用力擴張肛管，以後逐漸伸入二中指，維持擴張5min。在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴張後，可去除肛管括約肌痙攣，故術後能立即止痛。擴張後，肛裂創面擴大並開放，引流通暢，淺表創面能很快癒合。但此法可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁，複發率較高是其不足。

　　三、區域性坐浴

　　這是肛裂的治療方法中，最實用和最簡便的方法。

　　四、對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂的治療方法，可採用以下的手術治療方法。

　　1.肛裂切除術即切除肛裂及其周圍的三角狀面板，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌。該法優點是病變全部切除，創面寬大，引流通暢，便於肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創面較大，傷口癒合緩慢。

　　2.內括約肌切斷術內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治癒肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起大便失禁。

　　危害性

　　1、便血：排便時，損傷創面，可使裂口出血。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便後鮮血點滴，手紙帶血。

　　2、疼痛：一般排便時會出現劇烈疼痛感，嚴重時會持續性劇疼，數小時後可自動緩解。其他如下蹲、坐行、增加腹壓的突發性活動如噴嚏等均可引起肛裂的間隙性、週期性疼痛。

　　3、排便困難：肛裂患者多因恐懼排便時的劇痛，拒絕排便，使糞便在直腸內停留時間延長，水分被完全吸收，大便變得乾硬，致使排便困難，又會加重裂口創傷，裂口加深，疼痛加重。如此往復，形成惡性迴圈。

　　4、肛門瘙癢：由於裂口潰瘍面或皮下瘻管的分泌物，或肛門腺體流出的分泌物，刺激肛緣面板引起肛門溼疹和肛門瘙癢。