中小學生口腔健康手冊

　　口腔是人體細菌最多的器官之一，也最易病變成癌症，口腔健康是每個人都需要重視的問題，特別是愛吃糖的小孩子。下面是小編精心為你們整理的的相關內容，希望你們會喜歡!

　　第一章 口腔結構

　　一 牙列

　　牙列就是上頜或者下頜整排的牙齒。這個時期兒童處於替牙期，就是俗稱的換牙。是乳牙和恆牙同時存在混合牙列階段。恆牙會在幾年的時間內逐漸把乳牙替換掉，並且萌出第一、二磨牙。

　　***一***乳牙牙列

　　***二***乳牙牙齒按照功能分為乳磨牙組、乳尖牙組及乳切牙組。

　　乳切牙組：切牙俗稱門牙，可把食物切成塊。上下頜一共8顆切牙。

　　乳尖牙組：乳尖牙能撕碎食物，乳尖牙共有4顆。

　　乳磨牙組：經乳切牙咬下的食物或乳尖牙撕下的食物，由乳磨牙進行研磨。乳磨牙的頜面由許多條溝和嵴組成，就好像石磨一樣，有利於磨碎食物，便於胃腸道消化吸收。乳磨牙共有8顆。

　　***二***恆牙牙列 成人的牙齒總數一般是28-32顆。

　　牙齒按照功能分為：磨牙組、前磨牙組、尖牙組及切牙組。

　　切牙組：切牙俗稱門牙，可把食物切成塊。上下頜一共8顆切牙。

　　尖牙組：尖牙能撕碎食物，因為它粗大而根長，深深埋在頜骨裡，能夠承受較大的力量。尖牙俗稱虎牙，共有4顆。

　　磨牙組:經切牙咬下的食物或尖牙撕下的食物，由磨牙進行研磨。磨牙的頜面由許多條溝和嵴組成，就好像石磨一樣，有利於磨碎食物，便於胃腸道消化吸收。磨牙共有8-12顆。第一磨牙又稱為六齡牙，第三磨牙又稱為智齒。

　　前磨牙組：前磨牙功能與磨牙組類似。前磨牙共有8顆。

　　2、牙齒結構

　　牙齒本身稱為牙體，由牙冠、牙根和牙頸三部分組成。暴露於口腔中的部分為牙冠，埋於牙槽骨中的部分是牙根，二者的交界部分是牙頸。

　　牙體組由牙釉質、牙體質、牙骨質三種鈣化的硬組織和牙髓軟組織組成。

　　牙釉質位於牙冠表面，是人體最硬的一種組織。

　　牙體質構成牙齒的主體，其中有神經末梢，受到刺激時有痠痛感。牙骨質是覆蓋在牙根表面，構成和硬度與骨相似，有修復功能。

　　牙髓位於牙齒內部中空的牙髓腔內，其中有血管、淋巴管、神經等，對外界刺激非常敏感，主要功能為營養牙體組織，並形成繼發牙本質、牙周組織。

　　牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦，是牙齒的支援組織。

　　牙槽骨是上下頜骨包圍牙根和牙槽骨之間的結締組織，將牙齒固定於牙槽窩內，可以調節牙齒所承擔的咀嚼壓力。

　　牙齦是口腔黏膜覆蓋於牙頸部及牙槽骨的部分，呈粉紅色，堅韌而有彈性。

　　口腔黏膜就是口腔溼潤的襯裡，溼潤、光滑、呈粉紅色，是抵禦微生物及異物進***腔深層的重要組織。

　　第二章 乳牙替換

　　很多人都認為牙齒6-7歲時就換完了，實際上從6歲第一顆牙齒的萌出到替換全口乳牙，再到14歲第二磨牙的萌出需要6-8年的時間，這個時間叫做替牙期。

　　一、 兒童換牙期間的順序是：兒童6歲左右緊靠最後一顆乳磨牙的後方長出第一顆恆磨牙，也叫六齡牙;比下中切牙的長出稍早或同時，6歲左右乳下中切牙脫落，恆下中切牙長出，7-8歲時乳上中切牙長出，乳下側切牙脫落，恆下側切牙長出;8-9歲乳上側切牙脫落，恆上側切牙長出;9-12歲第一、二乳磨牙脫落，第一、二雙尖牙長出;10-12歲乳尖牙脫落，恆尖牙長出;13-14歲第二磨牙萌出。

　　二、替牙期注意事項

　　1、乳牙是否滯留或早失***詳見預防牙頜畸形章節***

　　2、恆牙萌出是否有困難***詳見預防牙頜畸形章節***

　　3、糾正孩子不良習慣***詳見預防牙頜畸形章節***

　　4、預防和治療乳磨牙齲病***詳見齲齒預防與治療章節***

　　5、預防和治療年輕恆磨牙齲病***詳見齲齒預防與治療章節***

　　6、換牙時宜多吃耐嚼食品。

　　第三章 正確的口腔清潔護理方法

　　***一***正確的刷牙方法

　　正確良好的刷牙習慣的養成是十分重要的，是終身受益的一件事情。大部分人對刷牙目的不太瞭解，刷牙的主要目的是預防牙周病，主要作用是清除牙菌斑。而刷牙對於預防齲齒的作用較為有限，所以刷牙的重點是牙齦溝與齦乳頭，其次才是牙面。人們對刷牙方法也是一知半解，存在誤區。刷牙方法不正確或不規範，這樣根本達不到刷牙的效果。橫刷法固然不對，但豎刷法也不完全正確。正確刷牙方法有幾種，主要是水平顫動法和旋轉法。具體用何方法由個人習慣選擇，每種方法都有其有點和缺點，也可結合使用，靈活的刷牙方法更有助於清除牙菌斑。最為常見易學的方法就是水平顫動法***貝氏刷牙法***。每天應刷牙1-2次，每次3分鐘。

　　1、貝氏刷牙法

　　***1***注意：使用本方法必須軟毛刷，最好選用愛齒伴侶貝氏專用刷。

　　***2***牙刷的正確握法，拇指前伸，好像比“很好”的手勢***如圖1***

　　***3***刷後牙內側與外側及前牙外側時，將牙刷對準牙齒與牙齦交接的地方，刷上顎牙齒時刷毛朝上，涵蓋一點牙齦，刷毛應進入牙齦溝內，這樣才能有效清除牙菌斑。刷毛與牙齒呈45-60度角，同時將刷毛向牙齒輕壓，是刷毛略呈圓弧，刷毛的側邊也與牙齒有相當大的接觸，但刷毛不可被牙齒分岔刷。

　　刷下排牙齒時刷毛朝下，依照同樣的要領***圖2、圖3、圖4、圖5、圖6***。

　　***4***刷前牙時，如果牙弓足夠寬，刷頭能夠放下，則採用上面的短橫刷法。如果

　　牙弓窄，可將牙刷頭豎起，以刷頭根部的毛束押在齦溝的內外，做短橫刷顫動。***圖7***

　　***5***牙刷定位後，開始作短距離的水平前後顫動6-8次，顫動時刷毛僅移動幾毫米。注意：一定不能做長的拉鋸動作，不然會損傷牙齒及牙齦。

　　***6***刷牙時要分割槽段，區段之間要有重疊，這樣才不會遺漏。刷牙時張大嘴，看到上排右邊最後一顆牙。由右後方頰側***外側***開始再刷前牙外側，然後刷到左邊外側，然後左邊咬合面、左邊舌側***內側***、前牙舌側再回到右邊舌側，然後右邊咬合面。如此迴圈的刷，便不會有遺漏***圖7***。刷牙時可以使用愛齒寶貝來引導刷牙，就不會有遺漏了。***圖8***

　　***7***刷咬合面時，也是兩顆、兩顆牙來回地刷。注意刷最後一顆牙齒時，牙刷一定要覆蓋牙齒後牙齦，因為此處牙齦容易產生牙齦炎。尤其是智齒萌出位置不正時，尤應注意。***圖9***

　　***8***上頜後牙的舌側是較不易刷的地方，刷毛扔對準牙齒與牙齦的交接處，刷柄要貼近門牙。刷右邊舌側時刷柄會朝向右邊，很快就會熟悉。也可視個人習慣來定。

　　***9***刷完上面的牙齒，再用同樣的原則與方法，刷下面的牙齒。

　　2、旋轉刷牙法

　　***1***旋轉刷牙法應當選用硬毛刷，老人和兒童可以使用中硬毛刷。

　　***2***刷牙齒外側與後牙內側時，第一步刷毛與牙的長軸平行，貼向牙面，刷毛指向齦緣。第二步加壓扭轉牙刷使刷毛與長軸呈45度，此時刷毛加壓在齦牙交界區，部分壓在齦乳頭上並壓入牙間隙，牙齦應在壓力下顯得蒼白。第三步，轉動牙刷，注意應該是手腕在轉動，刷上牙時向下旋轉，刷下牙時向上旋轉，如此重複5-6次。刷牙動作要慢，刷毛在齦牙交界區時要稍微用力些，並略帶顫動，可以使牙齦緣及齦乳頭得到生理性按摩。

　　***3***刷前牙內側時，如果牙弓較寬刷頭能夠放入則扔按照刷外側的方法刷。否則，把部分刷毛壓在牙齦上順著牙間隙向牙冠方向拉刷。

　　***4***依然需要按區段刷牙，具體方法參考貝氏刷牙法。

　　***二*** 刷牙效果檢查與牙菌斑顯示使用方法

　　刷牙是否有效呢?可以用牙菌斑顯示劑來檢測。使用方法有兩種。

　　***1***一種方法是將一片放***中，充分嚼碎，用舌舔至牙面內外側。

　　***2***再用清水漱口，漱口時吐去口中殘留的片劑。

　　***3***用鏡子檢查牙面，被染紅的部位即為牙菌斑。看不到的地方可以用口鏡反射觀察。

　　***4***認真刷牙，將染紅的牙菌斑刷去，再在檢查牙面，從而掌握正確有效的刷牙方法。

　　***5***當掌握正確刷牙方法後，就不需要每天使用顯示片，偶爾檢查牙菌斑或檢查自己是否保持正確有效的刷牙方法時，再使用顯示片。

　　使用牙菌斑顯示劑應注意什麼?

　　使用牙菌斑顯示時，也會染紅舌頭和牙齦***不會持續很長時間***，建議您在睡前或不立即外出的情況下使用，以免影響社交形象。

　　另一種方法是用少量純淨水把藥片化開，用棉籤或小棉球蘸取藥液，塗於齦緣附近的牙面上。

　　這樣可以儘量避免舌和牙齦的染色，但顯色效果差些。

　　***三***正確選用牙膏

　　單純依靠牙刷潔淨作用不夠必須使用牙膏。牙膏主要是由摩擦劑、清潔劑、芳香劑構成。選購牙膏前應先了解本地自然環境的含氟情況，除高氟區外應當選用含氟牙膏。氟元素對於齲齒的預防作用是很大的。至於品牌選擇方面差異不大，但一定要選擇正規渠道購買正規廠家的牙膏。愛齒伴侶牙膏無論從質量還是使用者體驗方面都是您很好的選擇。

　　***四***漱口

　　漱口是利用液體在口內的流動衝擊力去除滯留的食物殘屑。餐後漱口是良好的口腔護理習慣。但漱口不能代替刷牙，因為漱口不能去除附著在牙上面的牙菌斑。為了防治口腔疾病，去除口腔異味可以選用漱口劑***漱口水***。它能夠減少牙菌斑的形成，減少齲齒、牙齦炎、牙結石的發生。且能清新口氣。

　　***五***正確使用牙線

　　牙刷只能把牙齒表面的食物殘渣及細菌等附著物去除，但刷毛不能夠進入牙齒間隙。所以必須依靠牙線來完成。大多數人認真刷牙後也總會有30-40%的牙面刷不徹底，尤其是那些牙齒排列不整齊的人，因牙齒擁擠重疊，一般的刷牙很難將這些牙齒各方面刷乾淨。如果能正確掌握牙線和牙籤的使用方法，就會彌補這個不足。

　　牙線是一種十分理想的潔牙工具，一般塗有蠟，有些還有芳香劑和氟化物。牙線大多是扁形的，不宜太粗或太細，用以剔除牙刷不易刷到的牙縫中的食物殘留和牙面上的軟垢。 如果使用牙線不方便也可選用牙線籤或牙線架。

　　正確的使用方法：

　　***1***抽出一段牙線***約長30cm***，將線頭兩段分別以線壓線的方式，在兩手指的食指第一節上饒二至三圈。

　　***2***用食指與另一隻手的拇指繃緊牙線，兩指間的距離約5釐米。

　　***3***用緩和的拉鋸樣的動作，引導牙線沿牙齒側面緩和地滑進牙縫內，牙線輕輕通過兩牙之間接觸點，使牙線緊貼在牙面上，上下內外牽動牙線，嵌塞的食物即可隨牙線的移動而被帶出，把牙線緊貼牙面成“c”字形，緩和地從牙根向牙冠方向移動，即可清除附著在牙鄰面上的牙垢和牙菌斑，每個牙面要上下剔刮4-6次，直至牙面清潔為止。

　　***4***拉鋸樣動作拉動牙線後，漱口，以去除遺留下來的菌斑和食物殘留。換一節乾淨的牙線，用同樣的方法，逐個將全口牙齒的鄰面刮淨，並漱去刮下的食物殘渣、牙菌斑及軟垢。注意切勿用力過大。

　　***六***正確使用牙籤

　　牙籤是人們經常使用的牙齒清潔工具，但使用中存在很多的誤區，從而導致牙齦萎縮或變形。

　　***1***應當先找到食物嵌塞的原因，有時經過處理就可以清除食物嵌塞了。需要治療修復的應當進行相關處理，否則可能會導致相關疾病的加重。如對於因為齲齒導致的食物嵌塞的應該先進行充填治療。

　　***2***牙籤僅適用於牙間隙大、牙齦萎縮的人。對於牙間隙小的人應該避免使用牙籤，並使用牙線替代，以免因為牙籤刺激牙齦後退增大牙間隙。牙間隙一旦形成就極難清潔且不能恢復。

　　***3***正確選購牙籤。現在市場上出售的牙籤大多是竹製的，不應當選購這種牙籤，也應避免購買骨質及金屬製的牙籤。這些牙籤都對牙齦有刺激。應當選用軟木質牙籤或專用塑料牙籤。木質牙籤應當光滑沒有毛刺。最好選用愛齒伴侶專用塑料牙籤。

　　***4***正確的使用方法：牙間有空隙存在的情況下牙籤以45度角進入，尖對咬頜面方向側緣接觸牙間隙的牙齦，然後用牙籤的側緣清潔牙面。如果有食物嵌塞可頓頰舌側穿刺運動，將食物剔出，然後漱口。

　　注意：首先使用時不要牙籤尖用力壓入健康的牙間乳頭區。其次牙籤要沿著牙齦形態平行插入，而不要垂直插入。因為垂直插入會影響牙齦乳頭的外形，影響美觀。

　　***七*** 正確使用刮舌刷

　　人的舌背上常會有食物殘留，其中也聚集著豐富的細菌，在口腔的溫暖環境下分解發酵，產生口腔異味，也繁殖出更多細菌。如果不能清潔就會影響刷牙的效果，容易誘發齲齒與牙周疾病。

　　***1***首先用清水將舌刷潤溼。

　　***2***然後平展舌頭，舌頭儘量伸出，把舌刷放置在舌面上。

　　***3***由內向外在舌頭額三分之一處以適中的力度刷出，，每面5-8下，沖洗後再刷，重複3-5次，刷後用清水漱口即可，切不可反覆推拉刷洗。

　　***4***用完後用清水將刷頭沖洗乾淨用你甩幹，刷頭向上放置於牙缸中，每隔數日沾少許牙膏清潔刷頭。

　　舌頭是一個柔軟而脆弱的器官刷舌的力量要適當，太輕刷不掉舌苔垢，太重傷及舌面軟組織。通常舌刷使用一週後仍有不適感，可能是用力太大所致，調整下力度後應有輕快感，感覺異常舒服。

　　第四章 預防齲齒

　　1、什麼是齲齒?

　　齲齒是人們常說的蛀牙、蟲牙。

　　2、齲齒的原因

　　目前公認的齲病病因學說是四聯因素學說***圖1***，主要包括細菌、食物、宿主和時間，其基本點為：致齲性食物***特別是蔗糖和精製碳水化合物***附著於牙面，在適宜溫度，足夠時間的條件下，細菌聚積的菌斑深層產酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，進而破壞有機質，產生齲洞。宿主因素是指人們對齲齒敏感程度不同。

　　3、齲齒額發展及症狀

　　初期齲齒叫做淺齲，齲齒僅侷限在牙釉質，這個階段沒有什麼症狀，是修復的最佳時機。繼續發展會形成中齲，這時齲壞已達牙本質淺層，牙齒有明顯齲洞用探針檢查可有探痛，對外界刺激***如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等***可出現疼痛反應，當刺激源去除疼痛立即消失，不會自發的疼痛。如扔未治療就會導致深齲，這時齲壞已達牙本質深層，一般表現為大而深的齲洞，或***小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應較中齲為重，但刺激源去除後，仍可立即止痛，無自發性痛。繼續發展就會引起牙髓炎，這時冷熱刺激非常敏感，會出現夜間疼痛，自反疼痛，這時就必須進行牙髓治療了。經過牙髓治療的牙齒雖然不疼了，但失去了牙髓的營養牙齒就會變脆，容易損壞。***圖1***

　　4、齲齒的危害

　　輕度的齲齒影響咀嚼功能。嚴重的齲齒，或齲齒得不到治療，繼續發展則可以引起牙髓病、根尖周病、頜骨炎症等併發症，甚至成為口腔病灶，影響全身健康。

　　5、容易產生齲齒的部位

　　後牙咬頜面是最容易發生齲齒的部位，發生的機率是光滑面的8倍。

　　6、怎樣防治齲齒?

　　***1***減少或消除病原刺激物，減少或消除菌斑，改變口腔環境，創造清潔條件是防齲的重要環節，最實際有效的辦法是正確刷牙和漱口及使用牙線。應該注意飲食習慣，多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物對牙面有摩擦潔淨的作用，減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼，它既能鍛鍊牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。

　　***2***減少或控制飲食中的糖。我國是一穀類為主食的國家，控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。但今年來，糖制食品和各種飲料顯著增多，應養成少吃零食和糖果糕點的習慣，睡前不吃糖，多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要儘可能吃些粗糧。近來國際上提倡控制飲食中的碳水化物、使用代糖來降低齲齒。

　　***3***增強牙齒的抗齲性。主要是通過氟化法增加牙齒中的氟元素，這能夠改變牙釉質表面的結構，增強牙釉質抗齲性。牙面塗氟、含氟凝膠、氟離子匯入、含氟牙膏刷牙等方法都是非常有效的。

　　***4***窩溝封閉。後牙咬頜面有一些發育溝與裂隙，用刷牙的方法不可能清潔乾淨，很容易齲齒。窩溝封閉是預防頜面齲齒的有效的方法。方法是用高分子樹脂材料充填窩溝。窩溝封閉的時間一般是牙齒萌出超過牙齦時進行。對於成人的可疑齲也有效果。

　　***5***牙齒如果已經有齲齒就要及早找牙醫修復，俗話說小洞不補，大洞受苦。醫師會把齲蝕的牙齒去除乾淨，然後用修復材料充填齲洞。這樣沒有了細菌和食物嵌塞，齲齒就不會發展了。常見的齲齒修復材料有銀合金和樹脂。

　　注意：要特別注意六齡牙，因為其往往被認為是乳牙而疏忽。

　　7、乳牙齲齒是否需要修復?

　　很多人認為乳牙最終還會換的，所以不必修復。針對替牙期的乳牙需要區別對待，對於快要更換的乳牙可以採取保守治療方法，但有的乳牙很晚才換，乳牙的齲齒會影響到孩子的進食，導致營養吸收不良。還可能因為過早的齲壞，導致恆牙牙列不齊。甚至成為病灶引發全身性疾病。因為這樣的乳牙齲齒也必須及早修復。

　　第五章 預防牙齦炎

　　兒童牙齦結構與成人不同，受細菌感染及外傷刺激後易發生炎症。乳牙的結構也導致齦緣處易存留食物殘渣而刺激牙齦。替牙期牙齒會出現短暫的牙齒不齊，易使牙垢堆積，牙石附著，食物嵌塞刺激牙齦。而且兒童口腔清潔習慣差，更增加牙周疾病的發病可能。初中生進入青春期後，尤其是女生由於激素分泌的變化，所以牙齦炎的發病率會很高。有些學生會因為牙齦經常出血而不敢刷牙，致牙周衛生情況更差，最終引起牙周炎，牙齒鬆動。

　　怎樣預防牙周疾病?

　　首先，要掌握正確的刷牙方法、養成良好的刷牙習慣。做到早晚刷牙，飯後漱口。其次、掌

　　握牙線清理牙縫菌斑的使用方法。再有，要養成定期潔齒的習慣。如果牙石一旦在口腔形成，靠刷牙很難去除，必須到正規醫院進行清潔。一般每半年到一年清理一次。當牙齦有炎症的時候可先進行牙齒潔治，然後使用含有抗生素的藥物牙膏、丁硼乳膏、洗必泰乳膏刷牙。 超聲波潔治即人們常說的洗牙對牙齒沒有任何傷害，它是利用超聲波震動來去除牙菌斑與牙結石的，可以放心接受治療。但是它並不能起到美白牙齒的目的。有時潔牙後會出現短暫的牙齒過敏現象，一般一週後就會消失。潔牙不宜食用含有色素的食物及飲料。

　　第六章 預防牙齒外傷

　　近年來兒童運動、遊戲內容向多樣化、刺激化發展，兒童又有活波好動的天性，所以牙外傷有增加趨勢。兒童牙外傷對兒童的牙齒、咬頜等生長髮育會產生影響，積極地預防和治療牙外傷是非常重要的。

　　預防的方法主要是進行安全教育，做對抗性比較強的運動如足球、籃球時佩帶運動護齒器是很好的選擇。

　　兒童牙外傷以後該怎麼辦呢?許多患兒及家長、老師並不知道一旦發生牙齒外傷該怎麼辦，以致由於措施不當延誤了治療，甚至增加了治療的難度。首先。若口腔軟組織撕裂，出血較多，應立即用手帕或紗布壓迫止血，並立即送醫院接受治療，若牙齒髮生折斷，請把斷牙一同帶到醫院，條件允許的還可以再接。若牙齒髮生移位，不要盲目按壓，口腔科的醫生會幫助移動的牙齒復位。若牙齒完全脫落，則應引起高度重視，按照以下辦法處理:找到脫落的牙齒，將脫落的牙齒放在生理鹽水容器內或鮮牛奶中也可含在口腔內並以最快的速度到達醫院。注意一定要到正規的醫院，最好到口腔專科醫院就診，醫生會採取一系列措施將脫落的牙齒植入牙槽窩內。總之。無論孩子的牙齒受外傷後有無折斷、移位、脫落，都應及時看醫生。

　　其他如半脫落、震盪、冠折、根折或冠根聯合折等則應根據不同情況採取結紮、固位、拍x線片及各種診療手段，儘量保留患牙，使牙根發育完成以利修復。這個過程可能較為漫長，但經過治療而儲存的牙根，則能發揮很大的作用，這期間為防止間隙喪失，有可能需要長期配戴間隙保持器。總之，無論乳牙還是年輕恆牙，外傷後都應引起家長的重視，及時到醫院就診，以免延誤了最佳治療時機。

　　第七章 預防牙頜畸形

　　替牙期是牙頜發育的重要時期也是錯頜高發的時期。此時期如果能夠及早排除牙頜發育障礙就能有效防止牙頜畸形的發生。

　　一 牙頜畸形的常見原因

　　***一***齲齒

　　齲齒會導致牙齒之間間隙變小，還能影響牙胚的發育。乳磨牙如果因為齲齒過早喪失就會導致第一恆磨牙位置變化。第一恆磨牙是牙列中確定牙頜關係重要的牙齒。由於萌出早及自身構造的原因很容易齲齒。

　　預防方法：不論乳牙及恆牙齲齒都要及早治療，尤其是乳磨牙及第一恆磨牙。如果牙齒缺失或拔除則應當佩戴間隙保持器。

　　***二***牙齒髮育異常

　　1、乳牙滯留 乳牙滯留是指本該脫落的乳牙沒有按時脫落，恆牙卻以萌出。這是現在常見現象。

　　預防方法：多食用富含纖維的食物及耐嚼的食物，即可以增加下頜骨的發育又可以促進乳牙牙根的吸收，一旦形成乳牙滯留應當儘快去醫院拔除。

　　2、多生牙 多生牙是指正常牙列中不應萌出的牙齒，一般呈圓錐形。不但影響恆牙的萌出，還能影響牙胚的方向。一旦發現多生牙應儘快拔除。

　　3、上中切牙間隙 兒童替牙過程中上頜中切牙之間常常會產生間隙、扭轉等情況。而且中切牙會很大，這個階段稱為醜小鴨階段，一般隨著牙齒髮育會逐漸排列整齊。如果是因為脣繫帶引起的則應當儘快手術治療。

　　二 牙頜畸形的危害 牙列不齊是一種比較嚴重的口腔疾病，因為它對患者造成很大的身心傷害。

　　1、影響口腔功能的正常發揮：

　　a、咀嚼功能 牙齒擁擠引起牙弓咬合面積減小，從而降低了牙齒的咀嚼效率，嚴重的會導致消化不良及胃腸疾病;

　　b、發音功能 如上下牙齒不能接觸***開頜***，可影響正常的發音及語言表達;

　　c、吞嚥功能 下前牙前突，由於上下頜骨關係紊亂，造成患者的吞嚥異常;

　　d、呼吸功能 嚴重的上前牙前突或上下前牙前突，使雙脣不能自由閉合，因而導致不良的張口呼吸;嚴重的下頜後縮使氣道變窄，而造成呼吸功能異常。

　　2、影響牙周組織健康及口腔衛生：牙列不齊一方面使口腔菌斑易於附著，另一方面因牙刷難於接觸而不易清潔，因而牙周組織極易產生炎症。

　　3、影響顏面部生長髮育：牙齒在整個顏面部生長髮育過程中起著極為重要的作用，通俗地講，正常發育排列的牙齒，對頜面部高度、深度及寬度的正常生長有著類似於“支架”的作用。

　　4、影響顏面部形象：牙頜畸形最大的影響就是面部的形象。

　　5、影響心理健康：牙列不齊引起美觀缺陷，所以牙列不齊的學生在學校裡很容易成為同學取笑、嘲諷的物件;從而在青少年患者心靈深處投下了陰影，影響了他們的心理健康。青少年時期的心理髮展對整個人生有很大影響，所以這個時期由於牙列不齊所引發的異常心理活動應該引起足夠重視。

　　三 常見牙頜畸形的種類

　　1、深覆合即上前牙覆蓋下前牙已經超過牙面的三分之一。嚴重的深覆合患者在咬緊牙齒時從前面只能看見上前牙，下前牙往往咬到上頜額側粘膜上。

　　2、開頜，是指緊咬牙時，上下頜牙齒沒有咬合接觸，形成梭形的豁口。不僅影響切割咀嚼功能，而且影響發音、吞嚥等功能。還易形成口呼吸的習慣。

　　3、牙列擁擠容易嵌塞食物，齲齒及牙周病的發生率較正常牙齒高，且對美觀的影響很大，嚴重者可造成口脣閉合困難。往往需要拔牙矯治。

　　4、深覆蓋俗稱“暴牙”，表現為上下前牙水平向距離較大，是由於上頜或上前牙前突，或下頜骨、下前牙後縮，或二者兼而有之。患者貌表現為面中部前突，開脣露齒，很不美觀。

　　5、反頜俗稱“地包天”、“兜齒”。正常情況下，緊咬牙時，上前牙位於下前牙前方。反頜畸形則是下前牙位於上前牙前方。嚴重時面中三分之一凹陷，面下三分之一前突，側貌呈“月牙型臉”，屬應早期矯治的牙頜畸形。

　　四 口腔不良習慣

　　1、吮指 3-5歲吮指以後，就可能造成明顯的錯牙合畸形。在給予孩子適當的關愛後，可以克服這種不由自主的舉動。如果是吮其它手指，或啃指甲、咬鉛筆，還有咬三角板、衣角、

　　袖口、手帕、被角、枕角等不良習慣，在用力的部位可產生類似的錯頜表現，比如前部牙排列錯亂，區域性的小開牙合，有時甚至影響脣面部的發育。

　　2、舌習慣 兒童在換牙期間常用舌尖舔鬆動的乳牙、乳牙殘根或初萌的恆牙，因而形成吐舌或舔牙習慣，由其他不良習慣也極易既發舌習慣。舌尖舔弄牙齒促使牙齒傾斜，發生反頜或雙頜前突。

　　3、脣習慣 多發生在6-15歲之間，常由於兒童情緒不好出現咬脣的動作，女孩多見。多為咬下脣習慣，引發深覆蓋，上前牙前突;咬上脣形成反頜。

　　4、口呼吸 鼻炎、扁桃體肥大、上呼吸道感染引起口呼吸，造成硬顎高拱，牙弓狹窄，上前牙前突。

　　5、夜磨牙 常常由於精神緊張等原因導致兒童夜間睡眠時磨牙。長時間的磨牙會導致牙齒的高度降低，形成深覆頜。

　　6、偏側咀嚼 多發生在乳牙後期，常由於單側有蟲牙或牙齒缺失影響正常咀嚼可形成偏側咀嚼習慣。偏側咀嚼對下頜是偏向咀側運動，咀嚼側後牙出現反頜。因下頜中線也向咀嚼側偏移，再加上咀嚼側功能增強，口肌發達而豐滿，呈現顏面左右不對稱畸形。同時不用側咀嚼功能降低，咀嚼肌欠豐滿，牙齒因缺乏食物自潔作用，形成牙垢和牙石堆積，易發生齲齒和牙周病。治療上應去除廢用側的有害因素，如治療齲齒。還應拔除殘根、殘冠、修復缺失的牙齒，為雙側咀嚼創造條件。如單側咀嚼扔難以改正，可經常有意在廢用側嚼口香糖，以強化該側的咀嚼功能。

　　兒童不良習慣的糾正首先應判斷其原因，儘可能採取合適的護理和心理疏導，使兒童儘早地放棄不良習慣，6歲以後仍然不能克服不良習慣，應在口腔科醫師指導下，採用矯正器進行糾正。

　　五 牙齒畸形最佳矯治時間

　　因為每個人由於遺傳或環境的影響，其牙床和牙齒的發育具有很大的個體差異性。比如一般的牙列畸形，較為合適的矯正時機是12歲左右***第一顆恆磨牙之前的乳牙全部換完***，但有些人牙齒替換較早，而有些人青春期的高速生長又滯後，可能十四五歲時還有乳牙殘留，那麼這兩類患者開始治療的時機就會相差三四年。再從一個人牙、頜、面發育的特點來看，兒童時期的前牙“反咬頜”畸形，俗稱“地包天”，如果及早發現，一個最簡單的矯治器在一兩個月內就能奏效;到了6歲換牙期以後，面部的下三分之一的生長要稍遲於面中上部，所以對容易出現下頜發育不足畸形的黃種人通過特殊的“矯牙”措施——功能矯形***通常在8-10歲左右實施***，就能改正一些患者面部的畸形，如果拖到12歲以後再治療，面部矯形效果就會大打折扣了。對於眾多已錯過最佳時機，但又想通過矯牙來改善面部美觀或口腔功能的成年人，則可諮詢醫師。因此，要問矯牙，請諮詢專科醫師;何時介入，因人而異!

　　第八章 口腔自我檢查

　　為了孩子的口腔健康請定期如三個月進行一次口腔自我檢查，這樣就可以及早發現口腔疾病。但是自我檢查並不替代醫生檢查，一年口腔醫生進行一次全面口腔檢查是不可或缺的。

　　如何進行口腔保健自我檢查呢?首先要自備1-2個口鏡、探針及鑷子各1支，用75%酒精浸泡消毒備用。面對鏡子，用口鏡拉開口角。觀測不到的部位可用另一口鏡反照檢查。

　　1、檢查口腔黏膜

　　***1***口腔潰瘍***口瘡***，兩週以上不能癒合。尤其是邊緣不整齊的潰瘍更應注意。

　　***2***口腔中出現異常顏色，如紅腫或白斑。如有白斑最好儘快與醫生聯絡因為白斑往往是癌變的前兆。

　　***3***頸部有不正常的腫脹與淋巴結腫大。

　　***4***口腔反覆不明原因的出血。

　　***5***面部、口腔、咽部、頸部有不明原因的麻木或疼痛。

　　2、檢查牙齦，牙周組織。正常牙齦呈粉紅色，邊緣薄，緊貼在牙頸部，牙齦質地堅韌而富有彈性，刷牙或吃東西時牙齦不會出血。如果發現牙齦顏色變成暗紅或鮮紅色，質地柔軟而失去彈性，牙齦腫脹，邊緣厚燉，甚至肥大增生，刷牙或吃東西時牙齦出血，說明口腔衛生狀況較差，要找出原因，改進刷牙的方法，並及時去專業人士處尋找幫助。