出現黎明現象的治療方法

　　糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩,黎明時分***清晨3～9時***由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態。下面小編帶你瞭解，希望對你有幫助!

　　1、患者需適當地增加餐次

　　病患者在堅持使用一般飲食療法的基礎上可適當地增加餐次,同時,在晚上臨睡前的一個小時左右應加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白質的食物,如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片面包等。這樣將有助於提高患者夜間胰島素的分泌量和敏感性,避免其出現糖尿病“黎明現象”。

　　2、晚餐前或睡前注射中效胰島素

　　尤其是在睡前注射中效胰島素效果最好,主要是它的作用高峰時間恰好可位於黎明前後,也就可以充分滿足黎明時機體對胰島素的需要。

　　3、應用胰島素閉環泵治療

　　胰島素閉環泵可依據患者的血糖高低自動調節胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法,但費用昂貴,不好普及。

　　4、睡前服二甲雙胍治療黎明現象

　　黎明現象在臨床上很常見,在治療中可應用睡前注射中效胰島素的方法,但其使用不方便,有些患者不接受,且用量不當易發生低血糖,而二甲雙胍服用方便,效果明確,安全性好,價格便宜,患者易接受,是治療2型糖尿病黎明現象的首選藥物。在應用過程中,首先確定是黎明現象,從小劑量開始,逐漸增加至理想的劑量,同時要密切監測血糖。目前,二甲雙胍是國內外糖尿病指南中一致推薦的2型糖尿病首選藥物,睡前加服可有效改善黎明現象。如無禁忌症,應作為降糖治療中的基礎藥物,與其它類降糖藥合用,可達到更好的療效。

　　黎明現象的發生機制

　　1、機體對INS的廓清和需要量增加

　　有人對INS完全缺乏的IDDM並DP患者夜間持續輸注葡萄糖***GS***和INS,發現維持其穩定的夜間血清INS水平於黎明時所需的INS輸注速率加大,即機體對血清INS的廓清率增加。也有人用GS鉗夾試驗對DMDP患者夜間持續輸注GS和INS,結果發現維持其夜間穩定的血糖水平於黎明時分所需要的INS量增加,可能與黎明時患者的INS拮抗激素分泌增加和機體對INS的廓清率增大有關。

　　2、胰島素缺乏和相對胰高糖素過多造成的慢性血糖升高

　　糖尿病是絕對或相對胰島素缺乏和相對胰高糖素過多造成的慢性血糖升高為特徵的代謝性疾病,胰島素缺乏導致葡萄糖利用異常,胰高糖素過多導致葡萄糖產生增加,兩種情況均可升高血糖水平。胰高糖素是最重要的胰島素拮抗激素,正常人血糖升高時,胰島素分泌增多,胰高糖素分泌受抑制,但血糖持續升高,胰島素對胰高糖素的旁分泌抑制作用減弱。

　　“黎明現象”和“蘇木傑現象”的特點

　　1、“黎明現象”的特點

　　“黎明現象”在凌晨3:00也會有高血糖,也就是“高後高”現象。主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素***如生長激素、皮質醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等***分泌增加有關。在以上因素的共同作用下,導致出現早餐前高血糖。

　　2、“蘇木傑現象”的特點

　　“蘇木傑現象”表現為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低後高”現象。它主要是由於口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應後,機體為了自身保護,通過負反饋調節機制,使具有升高血糖作用的激素***如胰高糖素、生長激素、皮質醇等***分泌增加,血糖出現反跳性升高。