胰腺炎的病因是什麼

　　胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱等症狀。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　胰腺炎的病因

　　在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由於十二指腸內有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻，排洩不暢，即可引起胰腺炎。

　　當奧狄氏括約肌痙攣或膽管內壓力升高，如結石、腫瘤阻塞，膽汁會反流入胰管並進入胰腺組織，此時，膽汁內所含的卵磷脂被胰液內所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂，可對胰腺產生毒害作用。或者膽道感染時，細菌可釋放出激酶將胰酶啟用，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質。這些物質將胰液中所含的胰酶原轉化成胰蛋白酶，此酶消化活性強，滲透入胰腺組織引起自身消化，亦可引起胰腺炎。

　　1.急性胰腺炎

　　是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎症，主要表現為胰腺呈水腫、出血及壞死。發病原因多見以下：

　　***1***膽道系統疾病 膽管炎症、結石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，啟用胰酶原，從而引起胰腺炎。

　　***2***酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排洩障礙，最後導致胰腺泡破裂而發病。

　　***3***手術與損傷 胃、膽道等腹腔手術擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。

　　***4***感染 很多傳染病可併發急性胰腺炎，症狀多不明顯。如蛔蟲進入膽管或胰管，可帶入細菌，能使胰酶啟用引起胰腺炎症。

　　***5***高脂血症及高鈣血癥高脂血症，脂肪栓塞胰腺血管造成區域性缺血，毛細血管擴張，損害血管壁，導致胰液排洩困難;結石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

　　2.慢性胰腺炎

　　由於急性胰腺炎反覆發作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。

　　胰腺炎的臨床表現

　　1.急性胰腺炎

　　發作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見，但病情嚴重，死亡率高。

　　***1***休克患者常出現休克症狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由於胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內出血;組織壞死，蛋白質分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。

　　***2***腹痛 腹痛常位於中上腹部，有時向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發作於大量飲酒或飽餐後，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續性絞痛。

　　***3***噁心、嘔吐 多數患者起病即嘔吐胃內容物，甚至嘔吐膽汁，吐後腹痛並不緩解。

　　***4***發熱 多數急性胰腺炎患者出現中度發熱，一般持續3～5天。

　　***5***水電解質及酸鹼失衡 患者有不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發生代謝性鹼中毒，重症胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。

　　2.慢性胰腺炎

　　***1***腹痛 多位於上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。

　　***2***胰腺功能不全 不同程度的消化不良症狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等;半數患者因為內分泌功能障礙發生糖尿病。

　　***3***體徵 輕度慢性胰腺炎很少有陽性體徵，部分病例有上腹輕度壓痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營養不良的表現;若急性發作，則可出現中至重度的上腹壓痛。

　　胰腺炎的檢查專案

　　1.白細胞計數

　　如感染嚴重,白細胞總數增高，並出現明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴重者尿中有蛋白、紅細胞及管型。

　　2.血、尿澱粉酶測定

　　具有重要的診斷意義。正常值：血清：8～64溫氏***Winslow***單位，或40～180蘇氏***Somogyi***單位;尿：4～32溫氏單位。

　　急性胰腺炎病人胰澱粉酶溢位胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿澱粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。

　　澱粉酶值在嚴重壞死型者，因腺泡嚴重破壞，澱粉酶生成很少，故其值並無增高表現。如澱粉酶值降後復升，提示病情有反覆，如持續增高可能有併發症發生。當測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對急性胰腺炎的診斷才有意義。

　　3.血清脂肪酶測定

　　其值增高的原因同澱粉酶，發病後24小時開始升高，可持續5～10天,對較晚患者測定其值有助診斷。

　　4.血清鈣測定

　　正常值不低於2.12mmol/L***8.5mg/dl***。在發病後兩天血鈣開始下降，以第4～5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L***7mg/dl***以下，提示病情嚴重,預後不良。

　　5.血清正鐵蛋白***MHA***測定

　　MHA來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結合，形成正鐵血紅蛋白。重症患者常於起病後12小時出現MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽性，水腫型為陰性。

　　6.X線檢查

　　腹部可見侷限或廣泛性腸麻痺。小網膜囊內積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高，胸腔積液，偶見盤狀肺不張，出現ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”。

　　7.B超與CT

　　均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分佈。