心包積液原因

　　心包積液是一種較常見的臨床表現。怎樣治療心包積血，它是怎麼產生的呢?下面小編帶你瞭解XXX，希望對你有幫助!

　　1、非感染性***30%***

　　包括腫瘤***尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,縱隔腫瘤等***,風溼病***類風溼性關節炎,系統性紅斑狼瘡,硬皮病等***,心臟損傷或大血管破裂,內分泌代謝性疾病***如甲減,尿毒症,痛風等***,放射損傷,心肌梗死後積液等。

　　2、感染性***30%***

　　包括結核,病毒***柯薩奇,流感等病毒***,細菌***金葡菌,肺炎球菌,革蘭陰性桿菌,黴菌等***,原蟲***阿米巴***等;大多數心包積液頑固難治,難以徹底根除,明確病因,對疾病本身進行治療,可使心包積液緩解或根治。

　　心包積液的症狀

　　病人常能參加日常工作而無自覺不適,出現症狀時多表現為氣短,胸痛,有些病人在病程早期出現心包堵塞的症狀,又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失,本病有不少是在例行體檢時被發現,易被誤診為心臟擴大,由於幾乎不存在急性心包炎的病史,因而往往無法確定本病發生的時間,本病具有良好的血流動力學耐受性,由於心包積液是逐漸增加,心包容量對積液的增長已有一定的適應,這使得大量心包積液的聚積只引起輕度的心包內壓增加,表現為非限制性心包積液,因此心包堵塞很少或幾乎不發生,只有當心包積液突然急劇增長時,心包的適應性擴張低下積液的增加,表現為限制性的心包積液,才有可能出現心包堵塞,曾有過心包積液自行消失的報告,但由於這可能與病因治療有關,因而對慢性特發性心包積液時是否會有積液自行消失仍不能確定。

　　心包積液的併發症

　　1、腦出血

　　心包積液併發腦出血較少報導,其發生可能與大量心包積液後,迴心血流受阻,顱內血管內壓力增高致血管破裂有關,因此在治療時應嚴格注意其它伴發的症狀,如出現一些難以用本病解釋的症狀時,應該積極查詢其他疾病,以免漏診而得不到及時治療。

　　2、發感染性心內膜炎

　　併發本病的前提是由於心包積液內含有膿性細胞,當發生感染型心內膜炎時,由於瓣膜受累,滲出的纖維蛋白和白細胞以及細菌可以形成贅生物,附著於受累的瓣膜上,在超聲心動圖檢查時,這種贅生物所形成的反射回聲,是超聲心動圖的特徵性表現,在二維超聲上,還可以清楚的看見贅生物的大小、形態,附著位置,活動情況,故贅生物的檢出對超聲診斷感染性心內膜炎幫助極大。

　　心包積液的治療

　　1、內科治療

　　對於治療方案缺乏統一的意見,大多取決於治療者的個人經驗。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有症狀時也可以不用藥物而予以觀察。心包穿刺可減輕症狀,可抽取心包內液進行分析以助於診斷和治療,但其本身的治療效果並不確切,已不是主要的治療手段。

　　2、外科治療

　　手術治療的目的在於解除已有的或可能發生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發的可能,防止晚期心包縮窄。經劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確,肺部併發症較少,適宜危重病人、高齡病人;但術後心包積液的複發率較高。為減低複發率,可增加心包切除的範圍。