二甲雙胍常見不良反應

　　糖尿病合併冠心病、高血壓和肥胖時，二甲雙胍應當作為治療的一線藥物，不應被輕視，那麼是什麼呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　二甲雙胍的主要副作用是胃腸道反應，其次是引起乳酸性酸中毒。

　　這兩類副作用具有劑量依賴性，也就是說，用藥劑量越大時副作用越明顯，反之則越小。因此，在使用二甲雙胍時要嚴格控制劑量。醫學專家對糖尿病患者使用二甲雙胍的推薦用藥劑量為每日500毫克，分為2次口服，採用餐中或飯後服藥，從小劑量開始可減輕不良反應。另外，醫學專家指出，孕婦應慎用二甲雙胍，而患有充血性心力衰竭、肝腎功能不全及糖尿病酮症酸中毒的患者則要禁用二甲雙胍。

　　二甲雙胍的作用特點

　　①通過降低糖尿病患者糖化血紅蛋白和高胰島素血癥，減輕胰島素的耐受性，增強胰島素敏感性，同時通過促進肝臟和周圍組織對糖的利用，從而達到降低血糖之效應;

　　②在長期用藥的過程中，二甲雙胍不會引起患者體重增加，也不刺激胰島素過多分泌而造成高胰島素血癥，對心血管具有一定的保護作用，因而有利於延緩心血管併發症的發生;

　　③二甲雙胍與磺脲類和格列類聯合應用，具有明顯的協同作用，既可改善胰島素分泌不足的問題，改善外周組織對糖利用差的問題，又可抵消磺脲類和格列類引起的副作用——體重增加。因此，醫學專家強調，二甲雙胍應當被足夠重視，作為超重或肥胖糖尿病患者，以及血糖控制不理想糖尿病患者的一線用藥。但需要提醒的是，二甲雙胍一般不單獨使用，常與磺脲類或格列類降糖藥聯合應用，可增強療效，減小用量，降低不良反應的發生率。

　　二甲雙胍的危害

　　1、包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛。其他少見者為大便異常、低血糖、肌痛、頭昏、頭暈、指甲異常、皮疹、出汗增加、味覺異常、胸部不適、寒戰、流感症狀、潮熱、心悸、體重減輕等。

　　2、二甲雙胍可減少維生素B12吸收,但極少引起貧血。本品在治療劑量範圍內,引起乳酸性酸中毒罕見。

　　服用二甲雙胍的禁忌

　　1、腎臟疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及敗血症引起的腎功能不全***如血肌酐水平≥1.5mg/dl***男***,≥1.4mg/dl***女***或肌酐清除率異常***。

　　2、需要藥物治療的充血性心力衰竭,和其他嚴重心肺疾患。

　　3、接受過放射性治療包括胃腸外給予碘標造影劑的病人應暫停應用鹽酸二甲雙胍,因為用這類產品可導致腎功能的急性改變。

　　4、已知對鹽酸二甲雙胍和本品中的任何成份過敏。

　　5、急性或慢性代謝性酸中毒,包括糖尿病性酮症酸中毒,有或沒有昏迷。

　　6、嚴重感染和外傷,外科大手術,臨床有低血壓和缺氧等。

　　7、維生素B12 、葉酸缺乏未糾正者。

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