胃潰瘍檢查和治療

　　胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床症狀有許多相似之處，有時難以區分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。那麼你對胃潰瘍的形成原因瞭解多少呢?以下是由小編整理關於胃潰瘍怎麼形成的的內容，希望大家喜歡!

　　胃潰瘍形成的原因

　　1、幽門螺桿菌感染

　　Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌，並提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

　　2、藥物及飲食因素

　　長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生，此外長期吸菸，長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關係。

　　易致胃潰瘍的藥品:

　　***1***各種阿司匹林製劑 長期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發現胃黏膜炎症、糜爛及潰瘍形成。

　　***2***激素替代藥 消炎痛和保泰鬆這類藥物屬激素替代藥，對胃黏膜有直接的損害作用，可導致急性胃潰瘍。

　　***3***解熱鎮痛藥 如A、P、C，撲熱息痛，去痛片以及感冒通等感冒藥。

　　***4***治療冠心病的藥物 如藻酸雙酯鈉***P、S、S***、潘生丁、利血平，也可導致胃潰瘍，甚至胃出血。

　　***5***消炎藥 紅黴素、乙醯螺旋黴素等大環內酯類抗生素，容易造成胃的不適。

　　***6***抗癌藥及其他 各類化療藥物往往造成胃腸刺激。

　　3、胃酸和胃蛋白酶

　　消化性潰瘍的最終形成是由於胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發生的決定性因素。

　　4、應激精神因素

　　急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。

　　5、遺傳因素

　　在一些罕見的遺傳綜合徵中，如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多症等，消化性潰瘍為其臨床表現一部分。

　　6、胃運動異常

　　部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

　　7、其他因素

　　如I型單純皰疹病毒區域性感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中，鉅細胞病毒感染亦可能參與。

　　胃潰瘍的檢查

　　1、內鏡檢查

　　內鏡下潰瘍可分為三個病期：①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫***A1***，或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈***A2***。②癒合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中***H1***，或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中***H2***。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕***S1***，最後轉變為白色瘢痕***S2***。

　　2、X線鋇餐檢查

　　可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純痙攣、激惹現象等間接徵象。影像學檢查特徵：

　　***1***龕影 為消化性潰瘍的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。

　　***2***龕影周圍黏膜紋 切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。

　　***3***“狹頸徵” 切線位，龕影口部與胃腔交界處有0、5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為“狹頸徵”。

　　***4***“項圈徵” 在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。

　　***5***龕影周圍的“日暈徵” 正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。

　　***6***以龕影為中心的黏膜皺襞糾集 呈放射狀分佈，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。

　　***7***胃潰瘍的其他X線徵象 ①胃大彎側指狀切跡;②胃小彎側縮短;③胃角切跡增寬;④幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。

　　胃潰瘍的治療

　　1、一般按消化性潰瘍的治療原則用藥

　　首先應用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽鹼能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸***生胃酮***等以及抗生素的應用。徹底根除Hp，因為目前認為Hp感染與本病有一定關係，所以要積極治療。

　　2、胃潰瘍引起的上消化道出血

　　可表現為嘔血或便血。應立即到醫院就診。止血措施主要有：①H2-受體拮抗劑或質子泵抑制劑***PPI***，提高並維持胃內pH值;②內鏡下止血;③手術治療;④介入治療。

　　3、食物的選擇

　　得了胃病飲食上要注意以下13條原則：

　　***1***少吃油炸食物 因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

　　***2***少吃醃製食物 這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物，不宜多吃。

　　***3***少吃生冷、刺激性食物 生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用，容易引起腹瀉或消化道炎症。

　　***4***規律飲食 研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化。

　　***5***定時定量 要做到每餐食量適度，每日3餐定時。

　　***6***溫度適宜 飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。

　　***7***細嚼慢嚥 以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。

　　***8***飲水擇時 最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時，餐後立即飲水會稀釋胃液，用湯泡飯也會影響食物的消化。

　　***9***注意防寒 胃部受涼後會使胃的功能受損，故要注意胃部保暖不要受寒。

　　***10***避免刺激 不吸菸，因為吸菸使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供應，使胃黏膜抵抗力降低而誘發胃病。應少飲酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。

　　***11***補充維生素C 維生素C對胃有保護作用，胃液中保持正常的維生素C的含量，能有效發揮胃的功能，保護胃部和增強胃的抗病能力。因此，要多吃富含維生素C的蔬菜和水果。

　　***12***戒酸性食物 酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以並不一定要禁止食用。

　　***13***戒產氣性食物 有些食物容易產氣，使患者有飽脹感，應避免攝食;但食物是否會產氣而引起不適，因人而異，可依個人的經驗決定是否應攝食。