病毒性肝炎的護理論文

　　病毒性性肝炎主要是由肝炎病毒引起的肝臟的病變，如果不能夠及時治療，可能會給人身體造成比較大的傷害。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析病毒性肝炎病人的護理

　　【摘要】肝炎是現在全世界範圍內死亡率最高、感染範圍最廣的一種疾病。早在前幾年，中國就已經是在全國範圍內掀起了乙肝型肝炎的防治工作。而且肝炎的病毒還可以通過動物向人類傳播，危害性很大。且隨著肝炎病毒的不斷演化，目前已經是出現了多種肝炎類疾病。例如：甲肝、乙肝、丙肝等。對此，筆者將談談病毒性肝炎病人的護理工作。

　　【關鍵詞】病毒性肝炎;護理工作;發病症狀

　　病毒性肝炎是所有肝炎疾病中最為棘手的一種疾病。其中對於庚型肝炎病毒，醫生們還不能夠很好的掌握住其的潛伏期、敏感人群。而且對於不同的病毒性肝炎病毒的疫苗研製，只有A、B、D、E行的疫苗成功了，另外C、E型的病毒目前尚且沒有疫苗。因為病毒感染而導致的肝臟細胞腫脹，嚴重時還會導致肝細胞壞死，從而使得病人的肝功能衰竭。最壞的不僅如此，更為糟糕的是隨著而來的各種併發症。這些併發症會加速病人病情的惡化。

　　1肝炎病資料

　　一些病人總是不能夠確定自己是否得了肝病。肝病專家指出，人體紅細胞的壽命通常是4個月，紅細胞死亡後變成膽紅素，在肝臟轉化為膽汁，排入膽道，最後經大便排出，因此大便呈黃色。當肝細胞發生病變時，就不能正常地轉化和排洩膽汁，血中的膽紅素就會升高，人體就會出現黃疸，病人的大便顏色也會變淺，甚至變成灰白色，當發現自己的面板以及大便顏色出現異常時要引起重視。特別是重症肝炎是病毒性肝炎的一種型別。其起病急、黃疸迅速加深、肝臟進行性縮小，有出血傾向。中毒性腸麻痺&腹腔積液、肝臭、急性腎衰竭***肝腎綜合徵***和不同程度的肝性腦病表現。

　　2護理工作與體會

　　當前，生物-心理-社會醫學模式對護理提出了更高的要求，由原來的以“疾病為中心”的護理模式轉變為以“病人為中心”的整體護理。重視心理護理和環境的調節，強調護患關係的和諧與病人的主觀能動性，心理護理在疾病的發展和轉歸過程中發揮著重要作用。

　　2.1注意病人的情感變化

　　重症肝炎有明顯食慾減退、全身無力、噁心或嘔吐、腹腔積液等。而且因疾病的傳染性需要隔離，造成病人孤獨、緊張、憂慮、自卑等心理。所以對病人要多加鼓勵，給予同情、耐心疏導，使其消除顧慮。為病人創造有利於治療和康復的最佳身心狀態，使其積極配合治療和護理。病人出現情感情緒變動較大的緣由還是在於病人缺乏對此病相關的醫學知識，怕有了肝炎而受到歧視，心情沉重。另外有些病人病情反覆發作，甚至發生嚴重併發症，對治療失去信心，認為自己是家庭的累贅、社會的負擔。針對於慢性肝病病人而言，由於慢性肝病病程長，目前無特效療法，病人反覆住院治療，且各種廣告宣傳滿天飛，病人根據以往治療方案及廣告宣傳，自作主張，甚至到院外用偏方。

　　2.2護士要耐心、細心

　　對精神緊張、焦慮的病人，予以心理支援。在護理工作中，護理人員不但要注意自己的儀表、語言、姿勢、面部表情等，還要具備豐富的理論知識和熟練的技術操作，並靈活運用溝通技巧，及時並有針對性地給予心理疏導，滿足心理需求。同時告訴病人這種緊張、焦慮不利於治療，並對病人提出的疑問進行解釋，消除其緊張心理。同時要提醒病人注意日常作息。充分的休息與睡眠是乙肝患者自我護理的基礎，以感覺精神飽滿，或是活動後不覺得累為標準。當然這並不表示說乙肝患者的自我護理一定要臥床休息，慢性乙肝患者在身體條件允許的狀態下還可以適當參加一些體育運動，但不宜參加競技活動，可選擇一些適度、緩和、有氧的運動，如：走路、騎腳踏車、打太極拳、游泳、打球等都是不錯的選擇。對於那些重症肝炎病人來說，囑病人絕對臥床休息，大小便在床上進行，保證充足的睡眠，以利於受損的肝臟修復。病人長期臥床，加上食慾差、進食少，口腔異味重，易引發口腔感染加重病情。飯前、飯後給予2.5%碳酸氫鈉和口德保漱口液交替漱口。要以清淡、柔軟、易消化、豐富維生素飲食為主，少量多餐。不宜過飽，食慾好轉後可逐漸增加飲食。

　　2.3提供良好的護理環境

　　應為病人創造一個良好的治療和休息環境，保持室內安靜整潔，空氣清新，溫度、溼度適宜。做好家屬的思想工作，採取必要的隔離措施。嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度，病室通風良好。使用肯格王迴圈風紫外線消毒，每天3次，每次半小時。減少探視和陪護，以6人為宜。對有上呼吸道感染者謝絕探視，避免交叉感染。操作時動作輕柔，經常擦浴更換衣服，保持面板清潔。昏迷者使用防壓瘡床墊，2H翻身1次。加強叩背，防止肺部感染。對留置導尿管者做好會陰護理，每天6次。

　　2.4注意病人的用藥

　　乙肝患者需特別注意用藥護理，因為肝臟是代謝大多數藥物的器官，而藥物代謝過程中常會產生一些具有毒性的物質，從而加重肝臟病情，所以乙肝患者一定要謹慎用藥。在服用一些保肝藥時，也需要注意，保肝藥用多了可能增加肝臟的負擔，打亂病人自身的免疫調節機能。出現併發症時應密切觀察病情，及時通知醫生，有腹水者每天量腹圍，每週稱體重，以便動態觀察病員腹水情況，維持水電解質平衡，防止低血鉀和低血糖的發生。另外，要均衡病人的飲食。好的飲食結構有利於體能和免疫力增強，是挑戰疾病的基礎。

　　2.5注意黃疸進展情況

　　一般觀察病人的膚色和尿色是否加深或變淺，以說明藥物退黃的效果如何，為醫生提供依據。面板瘙癢是由於膽紅素排出障礙，應注意保暖，清潔衣褲，做好個人衛生。出現消化道症狀時提示病情加重，應做好飲食調理，及早採取治療措施。保持面板清潔、乾燥，預防壓瘡發生是控制重症肝炎病人繼發感染的一個重要措施，因此要做好晨晚間護理尤為重要。

　　3結語

　　護理工作是一件很考驗護士耐心與工作責任的工作。它不僅要求護士可以很好地把握住病人的病情變化，更重要地是關注病人的情感波動。一旦護士可以和病人產生情感上的共鳴，不但有利於護士的護理工作開展，更為重要地是可以加速病人病情的恢復。而且病人病情好轉出院後，護士也不能撒手不再管了，要及時地進行回訪，記錄病人出院後的病情變化，一旦有任何變化，讓病人及時來醫院就診。

　　參考文獻

　　[1]樑紅 .乙肝病人的心理護理 [J].護理實踐與研究 ，2010***6***.

　　[2]申玉梅.重症乙肝患者焦慮心理的護理體會[J].中國實用神經疾病雜誌，2007***2***.

　　[3]魏金波.慢性乙肝患者的日常生活和飲食應注意些什麼[J].科學養生，2005***9***.

　　篇2

　　試談兒童病毒性肝炎的護理

　　【摘要】目的 探討。方法 研究兒童病毒性肝炎的病因與發病機制、 臨床特點， 總結 護理問題，制定護理 計劃。結論 做好兒童病毒性肝炎護理 工作有助於患兒的及早康復。

　　【關鍵詞】兒童 病毒性肝炎 護理

　　病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的一組傳染病，包括分別由甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒所致的甲型肝炎***又名甲肝***、乙型肝炎***又名乙肝***、丙型肝炎***又名丙肝***、丁型肝炎***又名丁肝***和戊型肝炎***又名戊肝***，兒童以甲肝為多見。病毒性肝炎以消化道症狀、有或無黃疸、肝腫大及肝功能異常等為特徵。由於病原不同，各型臨床特點、流行特點及轉歸各異，各型間無交叉免疫。本病臨床分為急性肝炎***包括急性黃疸型和急性無黃疸型***、慢性肝炎***包括慢性遷延性和慢性活動性***、重型肝炎***包括急性重型、亞急性重型和慢性重型***、瘀膽型肝炎和肝炎後肝硬化五型。

　　一、病因與發病機制

　　1.甲型肝炎 甲型肝炎病毒***HAV***經口進入人體後，經腸道進入血流，引起病毒血症，約1周後才達肝臟，隨即通過膽汗排入腸道並出現於糞便之中。HAV引起肝細胞損傷的機制尚未充分明瞭，一般診斷HAV可能通過免疫介導而不是直接引起肝細胞損傷。

　　2.乙型肝炎 乙型肝炎病毒***HBV***通過多種途徑如面板、黏膜、血液進入機體後，迅速通過血流到達肝和其他器官***包括胰腺、膽管、腎小球基底膜、面板等***。乙型肝炎的 組織損傷主要由於機體的免疫應答所致，但也不排除病毒本身引起組織損傷的可能。

　　3.丙型肝炎 由於丙型肝炎病毒***HCV***的變異能力很強，在HCV感染過程中新的突變株不斷出現以逃避宿主的免疫清除作用，這可能是導致血清谷丙轉氨酶波浪式升高與肝炎慢性化的原因之一。

　　二、臨床特點

　　1.潛伏期 甲型肝炎潛伏期平均為30日***15-45日***;乙型肝炎潛伏期平均為70日***30-180日***;丙型肝炎潛伏期平均為50日***15-150日***;戊型肝炎潛伏期平均為40日***10-70日***;丁型肝炎潛伏期尚未確定，可能與乙型肝炎相當。

　　2.急性肝炎 急性甲型肝炎臨床特點的階段性較為典型，可分為3期，總病程有2-4個月。***1***黃疸前期：起病急，有畏寒、發熱、全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、尿色逐漸加深，至本期末呈濃茶狀。 本期持續1-21日，一般5-7日。***2***黃疸期：自覺症狀可有所好轉，發熱減退，但尿色繼續加深，鞏膜、面板出現黃染，約於2周內達高峰。肝腫大至肋下1-3cm，有壓痛和叩擊痛。部分病例可有輕度脾腫大。本期持續2-6周。***3***恢復期：黃疸逐漸消退，症狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月，平均1個月。

　　3.慢性肝炎 慢性肝炎僅見於乙、丙、丁型肝炎。根據其 臨床症狀的輕重和變化特點，慢性肝炎可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。前者是指急性肝炎遷延半年以上，反覆出現疲乏、頭暈、消化道症狀、肝區不適、肝腫大、壓痛等;後者是指病程超過半年，各種症狀***如厭食、噁心、嘔吐、乏力、肝區痛等***明顯，肝腫大，肝功能持續異常等。

　　4.小兒肝炎特點 由於小兒免疫反應較低，感染肝炎病毒後多不表現症狀而成為隱性感染，在感染HBV後則容易成為無症狀HBsAg攜帶者。有症狀者一般表現較輕，以無黃疸或遷延性肝炎為主。

　　三、護理措施

　　1.制定合理的作息制度，注意勞逸結合 急性期強調早期臥床休息，至症狀明顯減退，可逐漸增加活動，以不疲勞為宜。提供促進患兒休息的 環境。

　　2.加強營養 飲食宜清淡，熱量足夠，蛋白質攝入爭取達到每日1-1.5g/kg***重症肝炎時給予低蛋白飲食***，適當補充維生素B族、C等;不宜進食過高熱量和過多的糖;少吃多餐，飯後休息。

　　3.做好面板護理 早晚溫水擦浴，剪短指甲，必要時可用爐甘石洗劑塗擦瘙癢面板或遵醫囑使用抗組胺類藥物。

　　4.密切觀察患者生命體徵、神志、大小便性狀、面板黏膜不良反應等的變化，並做好記錄。

　　***1***防治出血：靜脈穿刺及抽血部位按壓時間延長，囑咐患兒不要挖鼻腔。並遵醫囑用止血藥物，必要時輸血。

　　***2***防治肝性腦病

　　①觀察患兒生命體徵及神經反射，及時發現肝性腦病徵象。②氨中毒的防治：給予低蛋白飲食，並控制藥物氨含量。消化道出血停止後，灌腸以清除腸道內積血，減少氨的吸收。③遵醫囑用藥，恢復正常神經遞質並維持氨基酸平衡，避免使用損害肝臟的藥物。④遵醫囑及早使用脫水劑，準確記錄24小時液體出入量。

　　參 考 文 獻

　　[1] 彭文偉.傳染病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2002：16-45.

　　[2] 蔣冬梅.病人健康指導[M].長沙：湖南科技出版社，1999：210.