垂體瘤病因

　　垂體瘤是一組從垂體前葉和後葉及顱咽管上皮殘餘細胞發生的腫瘤。臨床上有明顯症狀者約佔 顱內腫瘤 的10%。那麼有什麼呢?小編和您一起去看看吧!希望下面文章對您有幫助哦!

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　　垂體腺瘤內血管豐富，呈不規則竇狀改變，管壁薄，在區域性血管壓力增大時可導致血管破裂出血。腫瘤生長速度過快，其中心血供差，或壓迫自身血管引起血栓，或動脈硬化性血栓形成引起腫瘤供血不足，致瘤組織缺血壞死。

　　垂體瘤患者服用溴隱亭治療及行放射治療時，可使瘤內血管壁變薄，血管內膜破壞而易出血。其他可引起顱內壓一過性增高的因素如：咳嗽、噴嚏、頭部創傷、血管造影尤其是全腦血管造影、腰椎穿刺等，均可成為卒中的誘因。本組患者有誘發因素者為80%，其中最多見的誘發因素為高血壓，其次為糖尿病，與文獻報道一致唧。可能由於糖尿病和長期高血壓可引起腺體微血管系統退行性病變所致。

　　關於垂體瘤卒中的保守與手術治療、手術時機和術後放療等問題目前仍有爭議。有些人認為垂體瘤卒中後可自愈，特別是不伴有明顯視覺或其他神經功能障礙者，自愈的可能性更大，因此主張保守治療。有些人則認為對視力迅速惡化和臨床過程不可預測的患者，應緊急手術減壓，但眼肌麻痺不是手術的絕對適應證。有專家也報道了5例垂體瘤卒中伴有眼肌麻痺者，經保守治療，眼肌麻痺均在3個月內恢復正常。

　　垂體瘤的治療方法：

　　1.綜合治療

　　垂體瘤的治療主要包括手術、藥物及放射治療三種。正是由於沒有一種方法可以達到完全治癒的目的，所以各種治療方法各有利弊，應該根據患者垂體瘤的大小、激素分泌的情況、併發症及共患疾病的情況、患者的年齡、是否有生育要求以及患者的經濟情況制定個體化的治療方案。

　　垂體瘤的治療是一個多科室協作的綜合治療過程。

　　2.放療

　　由於垂體瘤屬於腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療後70%-80%的患者出現垂體功能降低，降低了患者的生活質量，所以放療只適用於手術殘餘、不能耐受手術、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術或藥物治療的患者。

　　3.藥物治療

　　對於垂體泌乳素分泌型腫瘤，90%以上的患者無論是微腺瘤還是大腺瘤都可以用多巴胺激動劑短效製劑溴隱亭，長效製劑卡麥角林控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。只有那些對該類藥物過敏或不耐受、腫瘤壓迫導致的急性症狀需要急診手術解壓或患者不願意接受手術治療的泌乳素瘤病人，才選擇手術治療。在服用溴隱亭治療期間，應該逐漸增加溴隱亭的劑量，直到血清PRL水平降至正常水平以後，調整劑量長期維持治療。

　　生長激素分泌型腫瘤的患者不論接受何種治療，都應該達到以下幾個治療目標：消除腫瘤，減少腫瘤的復發，GH達標，緩解臨床症狀，儘量保全垂體功能，提高患者的生活質量，延長患者的壽命。

　　對於生長激素分泌型垂體瘤，近20年的主要進展是生長抑素類似物的應用。該藥物的臨床應用，使得GH分泌型腫瘤的治癒率明顯提高。近幾年生長抑素類似物長效製劑如長效奧曲肽、索馬杜林等用於臨床，使得患者的依從性大為提高。術前應用該類藥物可以迅速降低患者的血清GH 水平，減輕患者的症狀、縮小腫瘤的體積，為手術徹底切除腫瘤創造良好的術前條件。生長抑素類似物用於GH分泌型腫瘤的另外的適應證包括：術後殘餘患者、放療後GH尚未降低至正常的患者的過渡治療。應用生長激素類似物後，對於那些因伴有心衰、呼吸睡眠暫停、控制不良的高血糖、高血壓的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了術前準備治療的機會。生長抑素類似物用於促甲狀腺激素分泌型腫瘤也取得了滿意的治療效果。

　　4.手術治療

　　目前對垂體瘤的治療還是以手術為主，輔以藥物治療、放射治療。垂體瘤的位置在鞍區，周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要神經結構，所以手術還是有一定風險的。目前手術方法有經蝶竇，開顱和伽馬刀。瘤體直徑大於3釐米與視神經粘連或視力受損的腫瘤可先行手術治療，手術必須達到視神經充分減壓，術後再行伽瑪刀治療，但是術後仍舊有可能復發，因此需定期複查。