護理風險管理畢業論文碩士範文

　　隨著醫療衛生體制的改革和醫療護理事業的發展，護理的風險管理越來越受到人們的重視。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　試談手術室護理安全與風險管理

　　手術室是外科診治和搶救病人的重要場所，瞭解手術室護理安全與風險的現狀，建立科學的預防措施，有效規避風險，確保手術室護理安全。

　　1 手術室護理工作中存在的安全隱患

　　1.1 業務技術水平方面：業務技術水平較低，手術步驟不熟悉，物品準備不齊全，導致手術配合不主動，甚至延時;不熟悉專科搶救病人的特點，應急搶救配合能力差，引發護理缺陷和糾紛;不熟悉手術病人體位，放置不舒適，引發肢體受壓及神經損傷等。

　　1.2 核心制度執行方面：核心制度執行不嚴，易引發護理缺陷及差錯事故。查對制度執行不嚴，會造成接錯病人、開錯刀、輸錯血等。手術護理記錄單不認真填寫，出現漏項，記錄內容與麻醉記錄不相符，易造成醫療糾紛。消毒隔離制度執行不嚴，易發生切口感染。手術病人的各種管道管理不善，物品遺留在體腔，易造成病人痛苦和經濟負擔，甚至危及生命。

　　1.3 缺乏溝通技巧：手術醫生、麻醉醫生、護士向病人解釋有關事項時不一致。溝通過程中缺乏靈活的溝通技巧，如癌症病人在詢問有關預後時，個別護士回答過於肯定或簡單。護士不瞭解病人心理，導致工作得不到病人的理解和認可。

　　1.4 手術護理記錄單中存在的問題：手術護理記錄單中內容與麻醉記錄內容不相符，如記錄的時間、數量不一致。字跡不清，隨意塗改，填寫時漏項，代簽名等。

　　1.5 病人術中安全問題：手術病人在接送途中未繫好安全帶或防護欄，易造成墜床、摔傷。手術過程中不認真核對***術前用藥、禁食禁飲情況等***，輕者延期手術，重者危及生命。工作馬虎者，易造成物品遺留體腔，弄錯或丟失標本。醫療儀器使用不當，易灼傷或凍傷病人。

　　1.6 環境因素及意外傷害的風險：噪音，如金屬門的開關，器械車輪的摩擦聲，電刀、電凝、呼吸機、電鋸、電鑽工作時的聲音等可影響人的內分泌、心血管、聽覺系統的生理變化，表現為注意力不集中，應變能力差[1]。術中電刀切割組織，電凝出血組織產生的煙霧，關節置換術中使用的骨水泥，燒傷油膏，全麻藥物在空氣中的彌散，甲醛、戊二醛、臭氧等化學滅菌劑的揮發，均可對人體產生不良刺激，甚至使人感到噁心、頭痛。手術中刀、剪、鉤、鑿、針等傳遞頻繁，極易損傷自己和他人，導致血源性疾病的感染。

　　1.7 醫療費用方面：醫療費用是病人最敏感的問題，它關係到病人的切身利益，特別是在當今普遍反映看病貴、看病難的時代，收費稍有差錯就會引起糾紛或投訴。

　　2 建立有效的防護措施

　　2.1 制定完善的規章制度和操作流程：建立規範的手術室護理安全與風險管理的應急處理制度和操作流程。因為制度是工作的法規，是處理各項工作的準則，是評價工作質量的依據，是防止差錯事故的重要措施。對高危人群[2]***新護士、5年內工作人員***，護士長、質量管理小組成員及高年資護士應隨時檢查制度的落實情況，發現問題及時糾正。針對手術室安全方面的薄弱環節，制定《手術室工作制度》、《消毒隔離制度》、《管道脫落的應急處理》、《病人接送制度》、《標本管理制度》、《規範護理書寫制度》、《交接班制度》、《查對制度》等。不斷規範護理工作流程和環節質量管理，使手術室護理工作有章可循，有法可依。

　　2.2 強化護理風險意識：護理人員只有在掌握護理常見風險事件的高危因素、基本特性、處理程式後，才能在臨床實踐中自覺地防範護理風險。因此護士長與質量管理小組定期對護士進行考核，利用科務會、業務學習、晨會交班、護理查房等形式對存在或潛在的護理風險及時進行評估及講評，提高護士對護理風險的評估及防範能力，定期召開護理安全與風險管理教育會，對科室內發生的差錯及隱患進行分析、討論，查詢原因，制定整改措施。

　　2.3 加強業務綜合素質培訓：手術室護士應具備特殊的職業素質，一切以病人為中心，有高度的責任感與同情心，具有現代醫學、護理學基礎理論和專業技術知識，對病人實施生物、心理、文化等全方位的護理服務，熟練掌握無菌技術，各種搶救技術和各種儀器的使用，能運用護理程式對病人進行評估，並且要有較強的分析能力，機智、靈活的應變能力，操作嫻熟，做到穩、準、輕、快，醫護配合默契。

　　2.4 提高護理書寫質量是預防法律性護理糾紛的一種重要措施，是《醫療事故處理條例》中“舉證倒置”的法律自我保護武器，是執行各項規章制度的重要體現，是保護護患雙方安全的保證。因此，要加強手術室護士書寫知識的培訓與學習。成立相應的護理記錄方面的監控組織，由專人每天檢查手術護理記錄單，護士長每週做好質控，各級人員各盡其職，定期分析討論，防患於未然，在病人未出手術室之前把好手術護理記錄質量關。

　　2.5 做好溝通工作：護理人員應以同情的心態，和藹的態度耐心對待病人，從病人角度出發，取得病人信任，給病人以安全感。對於護士不清楚和不知道的事情不要含糊地回答病人，不要對手術解釋得過於詳細，以免加重病人的心理負擔。對手術病人的預後，特別是癌症病人，不能用肯定性語言，以免引起醫療糾紛或投訴。在與病人交流前一定要仔細閱讀病歷，瞭解病人的一切情況，做到談話內容與病歷一致。

　　2.6 術中安全護理措施：病人入室後，巡迴護士必須認真核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、診斷、手術名稱、手術部位、術前用藥、禁食禁飲，各種同意書是否簽字，血型、檢查結果、等。根據手術需要，按規範備齊術中所需物品。手術過程中巡迴護士應堅守工作崗位，密切觀察病人生命體徵，發現異常情況應立即報告麻醉醫生及主刀醫生，防止術中意外發生。保證輸血、輸液質量，防止異物存留於傷口或體腔內。對於病重、體弱、營養狀況差、手術時間長的病人，應用軟墊保護好受壓部位，預防壓瘡和肢體受壓，正確使用高頻電刀和冰袋，以防灼傷和凍傷，對於標本的管理，也是保證術中安全的一重要環節，應嚴格按照標本管理流程，防止弄錯或丟失，為保障病人在運送途中的安全，各種車、床應有安全帶或護欄，並隨時保持功能完好。

　　2.7 實施服務收費：嚴格執行物價標準收費，使用電視顯示屏播報收費價格，為住院病人提供每日費用明細清單，在發放清單前應仔細核對，確保準確無誤，交給病人清單時，告知其仔細核對費用，對不明白的收費及時解釋，有錯誤時及時糾正。

　　2.8 環境因素的防護措施：定期檢查儀器裝置，新增潤滑劑，降低噪音;使用電刀、電凝時最好使用帶吸引功能的電刀筆，吸盡煙霧，避免煙霧在區域性過濃;用甲醛消毒時，薰箱門一定要關閉緊密，以防洩漏，浸泡標本時，要戴防護手套;接觸戊二醛應戴口罩、眼鏡、手套，防止濺入眼內及腐蝕雙手，消毒時容器應加蓋，器械在使用前應用生理鹽水衝淨;在使用吸入性麻醉藥物***安氟醚、異氟醚***時，應現配現用;臭氧發生機和紫外線燈工作期間，禁止入內，必須進入時要中斷消毒;在手術中使用銳利器械***如刀、剪、針等***時，應遵循刀、剪、針的擺放及傳遞原則，尤其要加強新護士基本功訓練;對於特異性感染者要提前做好預防準備，門口應設隔離標誌，與手術無關人員不得入內，謝絕參觀，做好個人防護，器械和手術間嚴格按照特異性感染的術後處理原則進行規範消毒。

　　參考文獻：

　　[1] 覃 峰.手術臨床護理質量安全控制規範與現代護理技術標準工作手冊[M].北京:衛生科技出版社，2007.61.

　　[2] 楊蓮榮，戴青梅.護理人員風險意識及護理風險相關因素調查分析[J].中國護理管理雜誌，2008，8***5***：59.

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