稽留熱的症狀

　　稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動範圍較小。那麼，是什麼?接下來，小編就為你介紹吧。

　　稽留熱多為高熱,體溫常在39℃以上,晝夜間體溫變動範圍較小,一般上午體溫較下午低,但24小時內波動幅度不超過1℃,可持續數天或數週,體溫可漸退或驟退,臨床上常見於大葉性肺炎、傷寒、副傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性傳染病的極期。也可見於急性腎盂腎炎。

　　稽留熱的概述

　　人體的溫度是由代謝活動、骨骼肌肉運動等產生的熱量形成的,通過丘腦下部的體溫調節中樞維持體內產熱和散熱的平衡,故正常人的體溫是相對恆定的。有時受測量時間、部位、年齡、飲食和運動等情況的影響而略有差異。在一晝夜裡,體溫呈週期性波動,凌晨2～6時最低,下午6～8時最高,變動範圍在0.6℃左右。一般口腔溫度為36～37℃,肛門溫度比口腔高0.3～0.5℃,腋下溫度比口腔低0.2～0.3℃。

　　體溫超過37.4℃時,稱之為發熱。37.4～38℃為低熱,38.1～38.9℃為中度熱,39℃以上為高熱,臨床上常把41℃以上稱為超高熱。

　　稽留熱的病因

　　上述病原菌通過氣源、血源或淋巴源途徑,侵入到肺組織,並迅速繁殖,沿著淋巴徑路向支氣管周圍和肺泡間隙的結締組織擴散,引起肺間質發炎,逐漸侵害肺泡並擴散進入胸膜。部分被溶解了的細菌放出內毒素,細菌毒素和組織的分解產物被吸收後,又引起高熱、心血管系統紊亂以及特異性免疫抗體的產生。

　　斑疹傷寒的病原體為普氏立克次體,寄生於人和動物血管內皮細胞胞質內及人蝨腸壁上皮細胞內,在立克次體血癥時也附著於紅細胞和血小板上,其基本形態為微小球杆狀,沿長軸排列成鏈狀。但在蝨腸中發育階段呈多形態,可呈球狀,短桿狀,桿狀或長線狀。約0.3～1μm×0.3～0.4μm,革蘭染色陰性。病原體的化學組成及代謝產物有蛋白質、糖、脂肪、磷脂、DNA、RNA、多種酶類、維生素及內毒素樣物質。其胞壁的脂多糖層有內毒素樣作用。普氏立克次體對熱、紫外線、一般化學消毒劑均很敏感,56℃30min即可滅活,對低溫和乾燥耐受力較強,在幹蝨糞中可存活數月。

　　稽留熱的預防

　　1、管理傳染源。患者應予滅蝨處理,滅蝨後可以解除隔離,但仍宜集中於專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣,毛髮部位需清洗多次,並噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等於衣服及毛髮內。

　　2、切斷傳播途徑。加強衛生宣教,鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用乾熱、溼熱、煮沸等物理來滅蝨法,溫度需保持在85℃以上30分鐘,也可用環氧乙烷燻蒸法化學滅蝨,燻蒸6～24h,適溫為20～30℃。

　　3、保護易感者。滅活疫苗有蝨腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種,國內常用者為滅活鼠肺疫苗,適用於流行區居民、新進入疫區者、部隊指戰員、防疫醫護人員、實驗室工作人員等。第1年皮下注射3次,每次間隔5～10天;15歲以上第1次注射0.5ml,第2、3次各為1ml;14歲以下分別為0.3～0.4ml及0.6***第2次***及0.8ml***第3次***。

　　稽留熱容易與哪些症狀混淆

　　張弛熱:體溫在39°C以上,24小時之內體溫差達到2度以上,一天內最低的溫度也是高於正常水平,叫做弛張熱。多見於敗血症、風溼熱、重症肺結核、化膿性炎症。

　　間歇熱***undulant fever*** :體溫驟升達高峰後持續數小時,又迅速降至正常水平,無熱期***間歇期***可持續一天至數天,如此高熱期與無熱反覆交替出現。常見於瘧疾,急性腎盂腎炎等。

　　大葉肺炎:該病好發於青壯年男性和冬春二季。起病前多有誘因存在,約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。突然起病寒戰、高熱。咳嗽、胸痛、呼吸急促,鐵鏽色痰。重症患者可伴休克。肺實變體徵。重症患者血壓常降至10.5/6.5KPa***80/50mmHg***以下。血白細胞總數增加,中性粒細胞達0.80以上,核左移,有中毒顆粒。痰塗片可見大量革蘭氏陽性球菌。