臍帶先露是什麼原因導致的

　　臍帶先露是一種常見的疾病，那麼呢?下面是小編精心為你整理的臍帶先露的原因，一起來看看。

　　臍帶先露的原因

　　易發生於胎先露異常、浮動胎頭、頭盆不稱、羊水過多、臍帶過長等，胎先露尚未銜接或銜接不良，與骨盆之間留有縫隙，胎膜破裂時，臍帶隨羊水流出而滑出。

　　胎先露異常是發生臍帶脫垂的主要原因。據統計頭先露約500例中有1例發生***僅佔0.2%***，臀先露則每25例中有1例發生***佔4%***，肩先露發生率更高每7例中就有1例***佔14%***。頭位、臀位、橫位三者發生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70，可見臍帶脫垂與異常先露有密切關係。臀先露中大多發生於足先露，而單臀先露常能與盆腔密切銜接，發生臍帶脫垂者較少。枕後位、顏面位等異常頭先露或複合先露，常不完全填滿骨盆***，在破膜後胎頭才銜接，容易誘發臍帶脫垂。

　　骨盆狹窄或胎兒過度發育，胎頭與骨盆***不相適應***頭盆不稱***，或經產婦腹壁鬆弛常在臨產開始後胎頭仍高浮，胎膜破裂，羊水流出的衝力可使臍帶脫出。尤其扁平骨盆，在先露部和骨盆***之間常有空隙，且胎頭入盆困難，胎膜早破，容易誘發臍帶脫垂。

　　如先露部與骨盆相稱時，臍帶長短並非臍帶脫垂之主要原因，但當胎頭不能接時，臍帶過長即容易發生脫垂。據統計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者，發生脫垂可能性較臍帶長度正常***50～55cm***者多10倍。

　　臍帶先露怎麼辦

　　1.胎膜未破發現隱性臍帶脫垂時

　　產婦應臥床休息，取臀高頭低位，密切觀察胎心率。由於重力作用，先露退出盆腔，減輕臍帶受壓，且改變體位後，臍帶有退回的可能。如為頭先露，宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，宮口進行性擴張，可經陰道分娩。否則以剖宮產較為安全。

　　2.破膜後發現臍帶脫垂時

　　應爭分奪秒進行搶救。為避免或減輕臍帶受壓，產婦採用臀高頭低位，抑制宮縮，助產者用手經陰道將胎先露部上推減輕臍帶受壓。據宮口擴張程度及胎兒情況進行相應處理。

　　***1***宮口開全、胎心存在、應在數分鐘內娩出胎兒。頭盆相稱者，立即行產鉗或吸引器助產;臀位則行臀牽引;肩先露可行內倒轉及臀牽引術協助分娩。若不能很快分娩，胎心異常，為了搶救新生兒，應立即剖宮產。

　　***2***宮口尚未開大，估計短期內胎兒不能娩出者，應迅速行剖宮產。在準備手術時，需抬高產婦的臀部，以防臍帶進一步脫出。陰道檢查者的手可在陰道內將胎兒先露部上推，並分開手指置於先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據觸控臍帶搏動監測胎兒情況以指導搶救，直至胎兒娩出為止。

　　***3***若胎心已消失，則可經陰道自然分娩。

　　***4***在以上處理的基礎上，均應做好搶救新生兒窒息的準備工作。

　　臍帶先露的治療

　　一旦發現臍帶先露或脫垂胎心尚存在，或雖有變異而未完全消失、或剛突然消失者表示胎兒尚存活，應在數分鐘內娩出胎兒，宮口已開全胎頭已入盆，應立即行產鉗術或胎吸引術;臀位能掌握臀牽引技術者，應行臀牽引術;肩先露時能掌握內倒轉技術及臀牽引術者，可立即實行。後兩者若為產婦則較易實施。實施臀牽引術無把握者，尤其是初產婦仍應行剖宮產術。若宮頸未完全擴張，應立即行剖宮產術在準備期間，產婦應採取頭低臀高位，必要時用手將胎先露部推向骨盆***以上以減輕臍帶受壓，術者的手保持在陰道內，使胎先露部不能再下降以消除臍帶受壓，臍帶則應消毒後回納陰道內。

　　臍帶隱性脫垂胎膜未破，宮縮良好者，應取頭臀高位***側臥或仰臥***密切觀察胎心率，待胎頭入盆，宮頸逐漸擴張胎心仍保持良好者，可經陰道分娩。若為臀足位或肩先露者均應行剖宮產術。

　　若宮頸未完全擴張胎心好，無剖宮產條件或產婦及家屬不同意行剖宮產者，可試用臍帶還納術臍帶還納術有多種方法，常用方法是產婦取頭低臀高位，用一加大旁孔的肛管內建一金屬條，將一消毒紗布條輕繫於脫出臍帶的下部，然後在肛管旁孔處以金屬條插入棉布條圈內***圖1***，然後將肛管送入宮腔底部，使脫出的臍帶隨肛管重新放入宮腔內隨後先抽出金屬條，再抽出肛管，臍帶與所繫的紗布條留於胎先露部以上仔細聽胎心及密切觀察臍帶是否再次脫出，確定臍帶還納成功，應迅速轉送至有條件醫院行剖宮產或進行催產處理施行臍帶還納術前，應先把胎先露部推上，防止臍帶受壓因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產婦及其家屬說明。胎心已消失超過10分鐘確定胎死宮內，應將情況通告家屬，任其經陰道自然分娩為避免會陰裂傷，可行穿顱術。