肛裂病人的臨床表現

　　肛裂是一種常見的肛管疾病，是齒狀線以下肛管面板破裂形成稜形裂口或潰瘍，好發於青壯年，兒童也可發生，老年人較少。下面給大家介紹肛裂病人的典型臨床表現，希望能幫到大家。

　　肛裂病人的典型臨床表現

　　***一***疼痛

　　肛裂可因排糞引起週期性疼痛，這是肛裂的主要症狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，立刻感到肛門灼痛，但便後數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣，又產生劇痛，此期可持續半到數小時，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞後，肌肉鬆弛，疼痛緩解。但再次排便，又發生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛週期。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。

　　***二***便祕

　　因肛門疼痛不願排便，久而久之引起便祕，糞便更為乾硬，便祕又可使肛裂加重，形成惡性迴圈。

　　***三***便血

　　排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或滴鮮血。大出血少見。

　　***四***其它

　　如瘙癢、分泌物、腹瀉等。

　　肛裂的診斷方法

　　詢問排糞疼痛史，有典型的疼痛間歇期和疼痛週期，即不難診斷。區域性檢查發現肛管後正中部位的肛裂“三聯徵”，則診斷明確。但在肛裂早期，需與肛管面板探傷相鑑別已確診肛裂時，一般不宜做直腸指診及肛門鏡檢查，以免引起劇痛。對側位的慢性潰瘍，要想到有否結核、癌、克隆病及潰瘍性結腸炎等罕見病變，必要時應行活組織病理檢查。

　　肛裂的檢查事項

　　肛裂檢查也很簡單，不需要特殊裝置，在肛腸科門診即能完成。但要注意，可看，可觸，但不要隨便用肛鏡，避免造成患者更大痛苦和肛門撕裂傷。

　　1.看

　　***1***看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會在肛緣前後側長贅皮，這在臨床被形象稱為“哨兵痔”，是肛裂的重要標誌之一。

　　***2***看裂口 位於肛門的前後正中位置，需要輕輕把肛門牽開才能看到。看看裂口是否新鮮，深度如何。有時會看到裂口內是白色的，這說明比較深，已經裂到內括約肌表面的筋膜組織。

　　2.摸

　　肛裂指診一定要輕、緩、柔。

　　***1***摸肛管緊張度 指套多放潤滑油，輕輕放入肛管，感受肛管的緊張度，藉此判斷肛裂的嚴重程度。肛管張力過大，即使沒有裂口，也應該治療。

　　***2***摸瘢痕組織和瘻管 瘢痕組織輕重預示肛裂的病程和預後。肛裂合併的皮下瘻也需要指診來判斷。

　　***3***摸肛乳頭 肛裂患者儘量不要用肛鏡，可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。