抗乙肝藥物有哪些

　　抗乙肝藥物是指在治療乙肝患者疾病的過程中，通過藥物製劑來抑制病毒複製，並最終清除乙肝病毒，能夠控制病情進展的一類藥物的統稱，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　抗乙肝的藥物

　　1、干擾素***普通干擾素、長效干擾素***

　　該類藥物的優點是有固定療程、不產生病毒耐藥、HBeAg,HBsAg血清轉換率高且應答持久、具有調節免疫和抗病毒雙重功效;缺點：需皮下注射、價格較高、不良反應較多等***流感樣症候群、骨髓抑制、精神異常等***有妊娠、精神病、酗酒、失代償期肝硬化、甲狀腺疾病等禁忌症。

　　採用干擾素治療病情階段：病毒載量低於109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母嬰傳播、病程短

　　2、核苷***酸***類似物

　　這類藥物的優點是：三性“有效性、易行性、安全性”，但是也有療程不固定、易發生病毒耐藥、停藥後易復發等的缺點。拉米夫定，阿德福韋酯，替比夫定，恩替卡韋，替諾福韋酯，克拉夫定等。

　　拉米夫定***賀普丁***優點：上市時間最長，療效確切，不良反應少、且進入醫保;缺點：持久應答率低、病毒耐藥率高***14%，38%，49%，66%***。

　　阿德福韋***賀維力、名正、代丁等***優點：耐藥變異率低***0、3%、11%、18%、29%***，對拉米夫定耐藥者仍有效;缺點：抗病毒作用較弱，起效慢，有潛在的腎毒性。

　　恩替卡韋***博路定***優點：作用強，耐藥率低***5年累計耐藥率1.2%***;缺點: 價格較貴。

　　替比夫定***素比伏***優點：作用強，HBeAg轉換率高***22%***;缺點：變異率較高，有肌酸激酶升高等副作用，上市時間短，抗病毒作用，長期療效和安全性都有待證實。

　　拉米夫定耐藥患者優先選擇聯合阿德福韋酯治療，不推薦交替使用阿德福韋酯和換用高劑量的恩替卡韋治療。阿德福韋酯耐藥患者可改用或聯合替比夫定，拉米夫定或恩替卡韋治療。臨床研究顯示，核苷類似物耐藥患者改用干擾素治療可能是有效的治療方法。

　　3、中醫中藥

　　中醫中藥優點是作用機理全面，具有抗病毒、調節免疫、抗炎抗肝纖維化等多重作用，但是卻起效慢，抗病毒的速度難以和西藥相比。

　　中藥治療乙肝主要適用症狀明顯的患者、乙肝病毒攜帶者、慢性輕度乙型肝炎、聯合西醫抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者、乙肝後肝硬化、合併肝癌的患者。

　　抗乙肝藥物的用藥原則

　　干擾素

　　干擾素分為常規干擾素和長效干擾素，前者基本上天天都要注射，後者多為一週注射一次。干擾素採用肌肉或皮下注射，療程至少需要六個月。干擾素、核苷類似物等肝病抗病毒西藥以抑制DNA的複製為主，缺點是不能隨便停藥，長期服用乙肝病毒輕易發生變異耐藥。不過長期用藥的話會出現像流感樣、厭食、噁心、腹瀉、抑鬱、心絞痛等副作用。

　　核苷***酸***類似物

　　另一類是核苷***酸***類似物的口服藥，像拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替維卡等。這些藥物也是通過抗病毒，進步免疫力來治療乙肝的。都是治療乙肝中常用的很不錯的抗病毒藥物。拉米夫定能抑制乙肝病毒複製，但缺乏免疫調節功能，但是完全應答率不理想。還有就是阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，都有不可避開的耐藥性，而且藥價較高。

　　抗乙肝藥物的副作用

　　干擾素治療

　　1***流感樣：尤其是應用干擾素的前幾天明顯，突出表現是發熱、體溫長升高可達40℃以上，以38~39℃最常見。一般在用藥2~4小時開始出現發熱，持續3~5個小時甚至更長。汗出燒退，病人帶有流感樣感覺，乏力、頭暈、頭痛、關節痛、咽喉痛。對生活、學習有一定影響，生活質量下降。

　　2***精神症狀：主要是精神抑鬱。治療前如有精神抑鬱傾向或性格內向的人輕易發展為抑鬱型精神病，值得留意。

　　3***脫髮：發生率較高。用藥3個月後80%以上脫髮。

　　核苷類似藥物

　　這種藥物功能主要也是抗病毒，進步免疫及恢復肝功。核苷類代表藥物有拉米夫定、阿德褔韋酯、恩替卡韋、替比夫定、克拉夫定、恩曲西地平、替諾福韋、普德福韋、阿巴卡韋等。應用於臨床的核苷類藥品主要是拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋四種。

　　拉米夫定也有抗病毒作用，且療效明顯，但最大的問題是，在使用拉米夫定半年~一年左右產生耐藥、病情復發。且要求不能中斷服藥，由於此藥半衰期較短，也就是說服藥後10~15小時，藥物在血中濃度會降低一半，故不可中斷服藥。

　　拉米夫定以及其它核苷類抗病毒藥物，固然都能很快抑制病毒，但停藥後，病毒複製很快出現，ALT升高，個別人會發生嚴重肝病，使疾病惡化。這種情況被稱為停藥後反彈或反跳，也叫停藥後肝炎

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