什麼藥物可以降血糖

　　糖尿病患者經常服用降糖藥物，所以患者們知道有嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　可以降血糖的藥物

　　所謂口服降糖藥，就是指經口服用後有降糖作用的藥物，主要指西藥。目前臨床上常用的口服降糖藥包括磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑四類。

　　1、磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強，屬於磺脲類的藥品按每片劑量從小到大包括優降糖、美吡達***優達靈***、克糖利、達美康***格列齊特***、糖適平***格列喹酮***等等，其中優降糖作用最強，美吡達作用快而短，達美康和克糖利作用時間較長，糖適平可用於糖尿病腎病病人，各有特色。

　　2、雙胍類降糖藥的主要作用是降低食慾，減少糖類的吸收，比較適合於較胖者服用，降糖作用也屬中等，這類藥物包括降糖靈***苯乙雙胍、DBl***、二甲雙胍***二甲雙胍片、美迪康、迪化糖錠、格華止***。降糖靈價格便宜，但因其副作用比較大，已不常用。二甲雙胍副作用小。

　　3、α-糖苷酶抑制劑屬於第三類口服降糖藥，主要有拜糖平和倍欣等，這類藥作用與前兩種不太一樣，主要是抑制糖類的分解，延緩葡萄糖的吸收而降低餐後血糖。

　　4、胰島素增敏劑主要是增加機體對胰島素敏感性，從而提高胰島素的利用率而發揮作用的。主要有文迪雅等。但價格比較高。這四類口服降糖藥可以聯合使用，以增強降糖效果。

　　不適合吃降血糖藥的人

　　1、型糖尿病患者

　　不宜單獨使用口服降糖藥,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯合運用。因為一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以一型糖尿病患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。

　　2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者

　　糖尿病孕婦應一律停用口服降糖藥,口服降糖藥可引起胎兒發痛異常,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排洩影響嬰兒發育,所以餵奶的女性也不要服用口服降糖藥。

　　3、肝腎功能不全者

　　應禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,僅糖適平***格列喹酮***經腎臟排洩比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥後可能發生藥物積蓄中毒或發生低血糖症。還可進一步損傷肝腎功能,應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用於腎功不良者。

　　4、糖尿病急性併發症

　　如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用;比較嚴重的糖尿病慢性併發症,特別是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應停用口服降糖藥,改用胰島素治療。

　　5、其它急症

　　如肌梗塞、手術、創傷等情況發生時,也應短期改用胰島素治療。

　　降血糖藥的作用特點

　　1、磺脲類降糖藥

　　主要作用是刺激胰島素釋放,使身體產生足夠的胰島素以利於血糖的下降。所以,磺脲藥的適用物件應該是血糖比較高,但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。又因為磺脲藥刺激胰島素後,病人食慾可能增強,糖分利用可能改善,糖分自尿中流失的量可能減少,故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來就較輕或正常的病人用起磺脲藥來更為適宜。磺脲藥最主要,也是最危險的副作用就是低血糖症,有時可危及病人的生命,不可不防。

　　2、苯甲酸衍生物類降糖藥

　　與磺脲藥相似,其適用物件也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對磺脲藥效果不佳者。

　　3、雙胍類降糖藥

　　此類藥不刺激胰島素的分泌,而是抑制食慾及身體對葡萄糖的吸收,減少肝臟輸出葡萄糖的能力,加強身體對胰島素的敏感性。因為這類藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力,所以雙胍藥適用物件包括1型及2型糖尿病病人。因為雙胍類能使人少吃東西,並使病人體重有所下降,所以那些食慾較為旺盛,體重較重者可以首先選用。雙胍藥最主要的副作用是使體內乳酸水平增高,嚴重時可危及生命。所以這類藥物應用於年齡不太大,無乳酸增高的糖尿病病人。另外,雙胍藥可引起消化道反應,如食慾下降、噁心、嘔吐、腹瀉等,肝、腎功能不全者也不宜服用。雙胍類包括二甲雙胍和苯乙雙胍***降糖靈***兩種,前者副作用較小,後者價格更為便宜。因為苯乙雙胍副作用較大,故國外現已不再使用。國內使用中,也僅適宜於年輕、腎臟功能沒有問題,而且吃不起二甲雙胍的病人。

　　4、葡萄糖苷酶抑制劑

　　葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐後血糖。它適用於各型糖尿病,特別是餐後血糖較高者,包括阿卡波糖***拜唐蘋***和伏格列波糖***倍欣***兩種。拜唐蘋作用較強,需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹脹、排氣多等消化道症狀,堅持服用或減少用量時這些症狀可減輕。值得提醒的是,病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑後不能產生葡萄糖以補充血糖的不足,故如果服用這類藥物的病人在發生低血糖時,應直接使用葡萄糖。

　　5、噻唑烷二酮類降糖藥

　　噻唑烷二酮是新一類口服降糖藥。它們也不刺激胰島素的分泌,但能從多種角度增強胰島素敏感性,所以又稱為“胰島素增敏劑”。國內市場的噻唑烷二酮類降糖藥有羅格列酮和吡格列酮,它們適用於各型糖尿病病人,甚至血糖增高但未達到糖尿病診斷標準者。噻唑烷二酮類降糖藥副作用不大,當然,因為此類藥物問世不久,對它們的副作用還需進一步觀察。

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