什麼是哮喘病_治療方法

　　支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病，那麼你對哮喘病了解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是哮喘病的內容，希望大家喜歡!

　　什麼是哮喘病

　　支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病，這種慢性炎症與氣道高反應性相關，通常出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和***或***咳嗽等症狀，多在夜間和***或***清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

　　哮喘病的病因

　　1、遺傳因素

　　哮喘與多基因遺傳有關，哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關係越近，患病率越高;患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。

　　2、變應原

　　***1***室內外變應原塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原，是哮喘在世界範圍內的重要發病原因，塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物裡。真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一，特別是在陰暗、潮溼以及通風不良的地方。常見的室外變應原：花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原。

　　***2***職業性變應原常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素***青黴素、頭孢黴素***、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

　　***3***藥物及食物新增劑阿司匹林、普奈洛爾***心得安***和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。

　　3、促發因素

　　常見空氣汙染、吸菸、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉變;多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發哮喘發作。此外，精神因素亦可誘發哮喘。

　　哮喘病的檢查

　　1、體檢

　　發作期胸部呈過度充氣狀態，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體徵。緩解期可無異常體徵。

　　2、實驗室和其他檢查

　　***1***血液常規檢查部分患者發作時可有嗜酸性粒細胞增高，但多數不明顯，如併發感染可有白細胞數增高，分類嗜中性粒細胞比例增高。

　　***2***痰液檢查塗片可見較多嗜酸性粒細胞，如合併呼吸道細菌感染，痰塗片革蘭染色、細胞培養及藥物敏感試驗有助於病原菌的診斷及指導治療。

　　***3***肺功能檢查緩解期肺通氣功能多數在正常範圍。在哮喘發作時，由於呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量***FEV1***，一秒率***FEV1/FVC%***、最大呼氣中期流速***MMER***、撥出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量***MEF50%與MEF75%***以及呼氣峰值流量***PEFR***均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加，殘氣佔肺總量百分比增高。經過治療後可逐漸恢復。

　　***4***血氣分析哮喘嚴重發作時可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由於過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性鹼中毒。如重症哮喘，病情進一步發展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2瀦留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合併代謝性酸中毒。

　　***5***胸部X線檢查早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態;在緩解期多無明顯異常。如併發呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等併發症的存在。

　　***6***特異性過敏原的檢測哮喘患者大多伴有過敏體質，對眾多的變應原和刺激物敏感。測定變應性指標結合病史有助於對患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應防止發生過敏反應。

　　哮喘病的治療

　　目前尚無特效的治療辦法，但堅持長期規範化治療可使哮喘症狀得到良好控制，減少復發甚至不再發作。

　　1、治療目標

　　***1***完全控制症狀;

　　***2***預防疾病發作或病情加劇;

　　***3***肺功能接近個體最佳值;

　　***4***活動能力正常;

　　***5***提高自我認識和處理急性加重的能力，減少急診或住院機率;

　　***6***避免藥物的不良反應;

　　***7***防止不可逆性氣道阻塞;

　　***8***預防哮喘引起死亡。

　　2、哮喘防治基本臨床策略

　　***1***長期抗炎治療是基礎的治療，首選吸入激素。

　　***2***應急緩解症狀的首選藥物是吸入β2激動劑。

　　***3***規律吸入激素後病情控制不理想者，宜加用吸入長效β2激動劑，或緩釋茶鹼，或白三烯調節劑***聯合用藥***;亦可考慮增加吸入激素量。

　　***4***重症哮喘患者，經過上述治療仍長期反覆發作時，可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理***給予大劑量激素等治療***，待症狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常後2至4天后，漸減少激素用量。部分病人經過強化治療階段後病情控制理想。

　　3、綜合治療的治療措施

　　***1***消除病因和誘發原因。

　　***2***防治合併存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　***3***免疫調節治療。

　　***4***經常檢查吸入藥物使用是否正確和對醫囑的依從性。

哮喘病的治療方法