什麼是反流性食管炎

　　我們都知道胃食管反流會出現嘔吐、下嚥困難等症狀，而且嚴重的還會患反流性食管炎。那麼?怎麼治療反流性食管炎?下面就是小編給大家整理的反流性食管炎知識，希望對你有用!

　　反流性食管炎主要是由於胃內容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症;正常人食管下端括約肌在不進行吞嚥活動的時候是緊閉的，防止胃內容物向食管返流，但在一些誘因的作用下，括約肌不能正常關閉，導致酸性的胃液或鹼性的腸液反流入食管，刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。

　　反流性食管炎的主要症狀是燒心、反酸和吞嚥困難。燒心多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側臥時出現。胃內酸性容物反流至咽部或口腔時，會感到酸嗆不適，就是反酸;當炎症引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時，可出現吞嚥困難，甚至吞嚥疼痛，嚴重時可出現慢性食管出血。當精神緊張或進食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸菸、飲酒、服用咖啡因、巧克力，使用阿斯匹林等藥物時，都會誘發或加重以上症狀。當直立和服用制酸藥後症狀可減輕。

　　確診反流性食管炎，除典型症狀外，需行胃鏡等檢查。胃鏡可見食管粘膜充血、水腫、糜爛。

　　中醫認為反流性食管炎是由於情志不暢、憂鬱惱怒而使肝氣不能正常疏洩，或因多食辛辣刺激及酸性食物、過度吸咽飲酒，導致脾胃升降失調，胃氣上逆，引起食後反胃、反酸、吞嚥不利等症狀出現。

　　反流性食管炎症狀

　　反流性食管炎是指胃或者是十二指腸中的容物反流入食管中所引起的一種疾病。那患上反流性食管炎的時候有什麼症狀呢?

　　1、胸骨後燒灼感或疼痛

　　為本病的主要症狀。根據迷走神經的分佈，有時可放射至頸部、顎或耳部。

　　常見的是放射到背部兩側肩胛間。燒灼感可經飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發蠕動而得到緩解。

　　反流性食管炎的患者往往會因為食用辛辣食物後發生，或者是彎腰以及用力、平臥等，也是會病發的。而之力之後則症狀會減輕，這主要是因為直立姿勢走動可以促進食管清除的作用。

　　體位性燒灼痛加重，高度提示為反流所致。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。

　　燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

　　2、胃、食管反流

　　每於餐後、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此症狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。

　　3、吞嚥疼痛

　　該症狀主要是因為食物的刺激而導致食管發炎或者是食管痙攣所引起的。而痙攣性疼痛則與燒心的分佈和放射部位是相同的。

　　食團在食管炎區及部分狹窄或運動功能不協調區使食管急性擴張，發生第三收縮或痙攣。

　　病人可感到食物或液體在食管上方停頓，要等待食團向下行或飲水衝下，食團停頓上方的擴張食管可產生十分嚴重的疼痛。痙攣性疼痛亦可由反流引起。

　　4、嚥下困難

　　初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性嚥下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性嚥下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

　　5、反胃

　　胃酸或膽汁反流進***腔後壁說明胃食管有反流。胃內容物可被吐出或嚥下，在咽及口腔內留著一種酸味或苦味，造成口臭或味覺損害，受慢性刺激的口脣可能有燒灼感。

　　進食、用力或體位改變後均可發生反胃。常伴有胃腸脹氣、呃逆。夜間反流還可引起咳嗽、吸入性肺炎或發生窒息。

　　6、出血及貧血

　　嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

　　7、其他症狀

　　反流物通過環咽括約肌進入咽喉，可造成喉、氣管誤吸，發生炎性聲帶息肉，易感病人易激發哮喘。瀰漫性食管炎或侵入性潰瘍可發生吐血，慢性失血。少數穿透性潰瘍可發生食管穿孔

　　反流性食管炎的治療方法

　　***一***一般治療

　　飲食宜少量多餐，不宜過飽;忌菸、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態。

　　***二***促進食管和胃的排空

　　1、多巴胺拮抗劑

　　此類藥物能促進食管的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮，均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經症狀，故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血癥，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

　　2、擬膽鹼能藥

　　烏拉膽鹼能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

　　***三***降低胃酸

　　1、制酸劑

　　可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。鹼***物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。

　　2、組胺H2受體拮抗劑

　　本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。

　　***四***聯合用藥

　　促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

　　本病在用經好轉而停藥後，由於其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內復發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日佔任選一種維持用藥，或有症狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。